Hépato-Gastro & Oncologie Digestive
MENUIndications et modalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations françaises Volume 25, numéro 10, Décembre 2018
- Mots-clés : diverticulite, prévention, chirurgie, sigmoïdectomie, qualité de vie
- DOI : 10.1684/hpg.2018.1707
- Page(s) : 989-1000
- Année de parution : 2018
Les recommandations françaises de 2006 sur la prise en charge de la diverticulite ont été mises à jour. La sigmoïdectomie élective systématique après poussée de diverticulite aiguë n’est pas recommandée chez le patient asymptomatique et/ou de moins de 50 ans. Il est en revanche recommandé de discuter une sigmoïdectomie élective au décours d’une diverticulite aiguë compliquée (abcès), et chez le patient immuno-déprimé ou insuffisant rénal chronique, en intégrant les facteurs de risque opératoire associés. On proposera également unesigmoïdectomie élective en cas de symptômes persistants après une poussée (i.e. smoldering diverticulitis) ou de récidives fréquentes impactant la qualité de vie. La laparoscopie est dans ce contexte la voie d’abord de référence et la charnière rectosigmoïdienne doit être réséquée. La réhabilitation améliorée est ici recommandée, à l’instar des autres indications en chirurgie colorectale.Concernant la prévention des récidives de diverticulite, les régimes alimentaires, la prise de probiotiques, de même que de rifaximine et de mésalamine, ne sont pas recommandés.
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