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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Indications et modalités du traitement médical et chirurgical électif au décours d’un épisode de diverticulite aiguë : recommandations françaises Volume 25, numéro 10, Décembre 2018

Auteurs
1 AP-HM, Aix-Marseille Université, Hôpital Nord, Service de chirurgie générale et digestive, Chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France
2 AP-HP, Université Paris VII, Hôpital Beaujon, Service de chirurgie colorectale, 100 boulevard du Général Leclerc, 92110 Clichy, France
3 CETAD (gastroentérologie), 41 boulevard de La Tour Maubourg, 75007 Paris, France
4 CHRU de Nancy, Hôpital de Brabois, Service de médecine interne, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-Lès-Nancy, France
5 Centre Hospitalier Saint-Joseph Saint-Luc, Service d’anesthésie-réanimation, 20 Quai Claude Bernard, 69007 Lyon, France
6 Hôpital Foch, Service de biologie clinique, 40 rue Worth, 92150 Suresnes, France
7 CHU de Bordeaux, Service de gériatrie, F-33000 Bordeaux, France
8 Hospices Civils de Lyon, Université de Lyon, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Service de radiologie, 165 chemin du grand Revoyet, 69495 Pierre Bénite, France
9 AP-HP, Université Sorbonne, Hôpital Saint-Antoine, Service d’anesthésie-réanimation, 184 rue du faubourg Saint-Antoine, 75571 Paris Cedex 12, France
10 Médecin généraliste,Université Grenoble Alpes, 71 rue des Brassières, 38420 Domène, France
11 Clinique du Parc, Service de chirurgie digestive, 50 rue Emile Combes, 34170 Castelnau Le Lez, France
12 Centre Hospitalier Lyon-Sud, Service de chirurgie digestive, oncologique et endocrinienne, 165 chemin du grand Revoyet, 69495 Pierre Bénite, France
13 AP-HP,Université Sorbonne, Hôpital Saint-Antoine, Service de chirurgie générale et digestive, 184 rue du faubourg Saint-Antoine, 75571 Paris Cedex 12, France
* Tirés à part
  • Mots-clés : diverticulite, prévention, chirurgie, sigmoïdectomie, qualité de vie
  • DOI : 10.1684/hpg.2018.1707
  • Page(s) : 989-1000
  • Année de parution : 2018

Les recommandations françaises de 2006 sur la prise en charge de la diverticulite ont été mises à jour. La sigmoïdectomie élective systématique après poussée de diverticulite aiguë n’est pas recommandée chez le patient asymptomatique et/ou de moins de 50 ans. Il est en revanche recommandé de discuter une sigmoïdectomie élective au décours d’une diverticulite aiguë compliquée (abcès), et chez le patient immuno-déprimé ou insuffisant rénal chronique, en intégrant les facteurs de risque opératoire associés. On proposera également unesigmoïdectomie élective en cas de symptômes persistants après une poussée (i.e. smoldering diverticulitis) ou de récidives fréquentes impactant la qualité de vie. La laparoscopie est dans ce contexte la voie d’abord de référence et la charnière rectosigmoïdienne doit être réséquée. La réhabilitation améliorée est ici recommandée, à l’instar des autres indications en chirurgie colorectale.Concernant la prévention des récidives de diverticulite, les régimes alimentaires, la prise de probiotiques, de même que de rifaximine et de mésalamine, ne sont pas recommandés.