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Hépato-Gastro & Oncologie Digestive

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Hépatite B au cours et au décours de la grossesse Volume 23, numéro 8, Octobre 2016

Auteur
Hôpital Cochin, service d’hépatologie, 27 rue du Faubourg Saint Jacques, 75679 Paris Cedex 14, France ; Université Paris Descartes ; INSERM U-1223, Institut Pasteur, Paris
* Tirés à part

Le dépistage de l’hépatite B est obligatoire au cours de la grossesse. En cas de positivité de l’Ag HBs, une sérovaccination doit être mise en place à la naissance (immunoglobuline anti-HBs + vaccin dosé à 10 μg) et la vérification de la sérologie de l’hépatite B doit être réalisée chez le jeune enfant. Les échecs d’une sérovaccination bien conduite sont dus à une charge virale élevée chez la mère (seuil d’ADN du VHB débattu et compris entre 200 000 et 7 log UI/mL). Dans ce cas, un traitement par analogue au 3e trimestre de la grossesse (ténofovir), associé à la sérovaccination de l’enfant à la naissance, diminue le risque d’échec. Le mode d’accouchement n’est pas modifié et l’allaitement maternel n’est pas contre-indiqué en cas d’infection par le VHB chez la femme.