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Hématologie

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Le purpura post-transfusionnel Volume 12, numéro 1, Janvier-Février 2006

Auteur
Unité d’immunologie plaquettaire, INTS, 6 rue Alexandre-Cabanel, 75015 Paris

Le purpura post-transfusionnel est une complication rare mais sévère de la thérapeutique transfusionnelle. C’est habituellement devant la survenue brutale d’une thrombopénie profonde chez une femme d’âge moyen ayant eu des grossesses, une semaine après une transfusion, que ce diagnostic doit être évoqué. Ce syndrome doit être distingué principalement des thrombopénies associées à l’héparine et des thrombopénies post-transfusionnelles passives liées à la présence d’alloanticorps chez le donneur. Le mécanisme de destruction des plaquettes du receveur n’est pas complètement élucidé et est probablement complexe. Le diagnostic biologique repose sur la mise en évidence chez la patiente d’un alloanticorps sérique dirigé contre un antigène spécifiquement plaquettaire qu’elle-même ne possède pas. Le traitement, à base de perfusion d’immunoglobulines polyvalentes à fortes doses, doit être mis en place sans retard, afin d’éviter les complications hémorragiques parfois létales.