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Hématologie

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Érythème noueux révélant une leucémie aiguë myéloblastique Volume 26, numéro 4, Juillet-Août 2020

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3
  • Figure 4
  • Figure 5

Tableaux

Auteurs
1 Service de rhumatologie, centre hospitalier Avignon, France
2 Service de dermatologie, centre hospitalier Avignon, France
3 Service de rhumatologie, centre hospitalier universitaire Toamasina, Madagascar
4 Service des laboratoires, centre hospitalier Avignon, France
* Tirés à part

L’érythème noueux est une hypodermite aiguë septale secondaire à une réaction d’hypersensibilité médiée par les cytokines Th1. S’il est de diagnostic clinique facile, la recherche étiologique n’en est pas toujours aisée. Contrairement à l’érythème noueux idiopathique, dont l’évolution est généralement bénigne, celle de l’érythème noueux secondaire se fait en parallèle à la maladie causale. Parmi les étiologies rares d’érythème noueux secondaire se trouvent les hémopathies malignes. Nous rapportons le cas d’une patiente de 84 ans, hospitalisée pour syndrome anémique, douleurs oligoarticulaires aiguës des grosses articulations des membres inférieurs et éruption cutanée douloureuse en lien avec un érythème noueux évoluant depuis deux semaines. L’hémogramme a mis en évidence une tricytopénie et des blastes circulants. Le myélogramme a confirmé le diagnostic de leucémie aiguë myéloblastique sur myélodysplasie prévalente, et la biopsie cutanée a confirmé l’érythème noueux. Le bilan étiologique clinique et paraclinique de l’érythème noueux était par ailleurs négatif. Les lésions cutanées n’ont pas régressé malgré le repos bien conduit puis la mise en route d’une corticothérapie orale (1 mg/kg), tout comme la maladie hématologique dont la prise en charge a finalement été palliative compte tenu du mauvais état général de la patiente et du sombre pronostic. À notre connaissance l’association érythème noueux et leucémie est rare. Cette relation reste peu documentée par la littérature et son étiopathogénie mal connue.

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