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Hématologie

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Démarche diagnostique devant une neutropénie de l’adulte Volume 25, numéro 2, Mars-Avril 2019

Figure 1

Principales étiologies des neutropénies. La décision d’explorer une neutropénie repose sur sa profondeur, son association éventuelle à un syndrome infectieux, sur la présence d’autres anomalies de l’hémogramme ou de contextes cliniques pouvant y être associés et sur l’existence de comorbidités. Avant d’engager le bilan étiologique d’une neutropénie il est important de définir si elle est aiguë ou chronique et de noter si elle est permanente ou intermittente. VIH : virus de l’immunodéficience humaine ; LGL : large granular lymphocytes ; PR : polyarthrite rhumatoïde ; DICV : déficit immunitaire commun variable ; WHIM : warts, hypogammaglobulinémie, infections, myélokathesis ; ALPS : syndrome lymphoprolifératif auto-immun.

Figure 2

Proposition d’algorithme décisionnel devant une neutropénie. PNN : polynucléaire neutrophile ; CRP : protéine C réactive ; FAN : facteurs antinucléaires ; Ac : anticorps ; CCP : peptide cyclique citrulliné ; TSH : hormone thyréo stimulante ; VIH : virus de l’immunodéficience humaine ; VHC : virus de l’hépatite C ; VHB : virus de l’hépatite B ; CMV : cytomégalovirus ; EBV : virus d’Epstein Barr ; BOM : biopsie ostéo-médullaire ; GIFT/GAT (cf. texte) ; LGL : large granular lymphocytes.