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Hématologie

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Classification pronostique de la LLC Volume 9, numéro 5, Septembre-Octobre 2003

Auteur
Service des Maladies du Sang, CHRU, rue Michel Polonovski, 59037 Lille, France

L‘évolution clinique des leucémies lymphoïdes chroniques est très variable. Alors que certains patients présentent une maladie évolutive dont la survie se mesure en mois, d‘autres ont une maladie plus indolente qui ne nécessitera parfois jamais de traitement. Il est d‘autant plus important d‘identifier précocement les patients ayant une forme agressive de la maladie, qui peuvent bénéficier de stratégies thérapeutiques précoces et potentiellement curatives. Les classifications cliniques soit de Rai, soit de Binet, restent le fondement de toute évaluation pronostique dans la LLC. Cependant, la moitié environ des stades initiaux vont évoluer et nécessiter un traitement. Les nouveaux facteurs pronostiques ‐‐ anomalies cytogénétiques, statut mutationnel du gène IgVH et expression de l‘antigène CD38 ‐‐ sont corrélés à l‘évolution clinique et à la réponse au traitement. Ces paramètres peuvent avoir une valeur pronostique significative pour identifier les patients pouvant bénéficier d‘un traitement précoce.