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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

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Personnes âgées et admission au service d’accueil des urgences : qui est à risque d’hospitalisation ? Volume 12, numéro 1, Mars 2014

Illustrations


  • Figure 1

Tableaux

Auteurs
1 Pôle de neurosciences, Service de gériatrie, Centre hospitalo-universitaire d’Angers, France
2 UPRES EA 4638, Université d’Angers, UNAM, France
* Tirés à part

Objectif : Identifier rapidement les patients âgés à risque d’hospitalisation après une admission au service d’accueil des urgences (SAU) est un objectif à atteindre. Le but de cette étude était d’examiner l’association entre les caractéristiques cliniques de patients âgés de 75 ans et plus admis au SAU et leur durée d’hospitalisation. Méthode : 426 patients âgés de 75 ans et plus admis au SAU du Centre hospitalo-universitaire d’Angers ont été inclus de manière prospective entre le 2 février et le 1er avril 2011. L’âge ≥ 85 ans, le sexe masculin, les antécédents de chutes dans les 6 derniers mois, la désorientation temporelle, la prise quotidienne d’au moins 5 classes thérapeutiques différentes, l’absence d’aide formelle et/ou informelle, le score Classification clinique des malades des urgences (CCMU) et le diagnostic principal ont été enregistrés. L’hospitalisation a été définie par une durée de séjour hospitalier de plus de 24 heures après l’admission au SAU. Résultats : 313 personnes (72,3 %) ont été hospitalisées plus de 24 heures. La prévalence de la désorientation temporelle était plus importante chez les patients hospitalisés plus de 24 heures (p = 0,016). Les modèles de régression logistique ont montré qu’une défaillance d’organe avec un score de gravité CCMU supérieur à la classe I (p < 0,010), des troubles neuropsychiatriques (p < 0,030), et une hospitalisation pour problème social (p < 0,001) étaient significativement associés à une durée d’hospitalisation supérieure à 24 heures. Conclusion : Cette étude a montré une association entre défaillance d’organe, troubles neuropsychiatriques, problème social et une durée d’hospitalisation de plus de 24 heures après une admission au SAU. Ces éléments cliniques peuvent être utiles pour le repérage précoce des patients à risque de parcours de soins compliqués.