John Libbey Eurotext

Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement

Pathologie des petites artères cérébrales mise en évidence par l’IRM : un marqueur du vieillissement ? Volume 9, numéro 4, Décembre 2011



Figure 1 Petites artères cérébrales. Artériographie carotidienne droite, vue frontale. Artère perforante courte (pointe de flèche), artère perforante longue (flèche noire), artère lenticulo-striée (flèche blanche). Small cerebral arteries. Right carotid angiography, frontal view. Short perforating artery (arrowhead), long perforating artery (black arrow) lenticulo-striate artery (white arrow).



Figure 2 IRM, coupes axiale pondérée en Flair (A). Présence de multiples anomalies de signal dans la substance blanche profonde (flèches blanches) correspondant aux lésions de leucoaraïose. Scanner du même patient (B) : les lésions sont beaucoup moins bien mises en évidence. MRI, axial Flair-weighted images (A). Presence of multiple signal abnormalities in the deep white matter (white arrows) corresponding to leukoaraiosis. CT Scan of the same patient (B): the lesions are much less well demonstrated.



Figure 3 Classification de la sévérité des lésions de LA en 3 grades selon l’échelle de Fazekas modifiée [14]. Lésions minimes (Grade 1) (A) : lésions solitaires de moins de 10 mm et/ou lésions groupées de moins de 20 mm de diamètre ; lésions modérées (grade 2) (B) : lésions solitaires de 10 à 20 mm, et aires hyperintenses reliées par des « ponts » ne dépassant pas 20 mm de diamètre ; lésions sévères (grade 3) (C) : lésions solitaires et aires confluentes hyperintenses de plus de 20 mm de diamètre. Classification of the severity of LA in 3 grades according to the modified Fazekas scale [14]. Mild changes (grade 1) (A): single lesions of less than 10 mm in diameter and/or areas of “grouped” lesions < 20 mm in diameter; moderate changes (grade 2) (B): single hyperintense lesions of 10- 20 mm, and hyperintense areas linked by no more than “connecting bridges” of no more than 20 mm in diameter; and severe changes (grade 3) (C): both single and confluent hyperintense areas of more than 20 mm in diameter.



Figure 4 Coupes axiales pondérées en T2 Flair (A) et T1 (B). Lacunes visibles sous la forme d’images nodulaires hypo-intenses en T2 Flair (flèches) et T1 dans la SB au sein de plages hyperintenses en T2 de leucoaraïose. Lacunes. Axial Flair -weighted (A) and T1-weighted (B) images. Lacunes are visible as hypointense nodules on Flair (arrows) and T1-weighted images within the white matter presenting T2 hyperintense leukoaraiosis.



Figure 5 Espace de Virchow-Robin élargi. Coupe axiale pondérée en T2 Flair. Image nodulaire de signal identique à celui du liquide cérébro-spinal, située dans la région sous-lenticulaire (flèche). Le petit hypersignal linéaire au centre du kyste correspond à une artère lenticulo-striée. Enlargement of a Virchow Robin space. Axial Flair-weighted. Nodular image with the same signal as cerebrospinal fluid in the sub-lenticular region (arrow). The small linear hyperintensity in the center of the cyst corresponds to a lenticulo-striate artery.



Figure 6 Infarctus silencieux. Coupe axiale pondérée en Flair T2. Anomalies de signal pariétal droit touchant le cortex et la substance blanche (flèche blanche). Silent infarct. Axial Flair-weighted image. Signal abnormalities involving the cortex and white matter in the right parietal lobe (white arrow).



Figure 7 Microsaignements (patient présentant une angiopathie amyloïde). Images micronodulaires en hyposignal sur la série en T2 écho de gradient au niveau du cortex temporal gauche (flèches) (A), non détectable sur les séquences pondérées en Flair (B) ou T1 (C). Microbleeds (patient with amyloid angiopathy). Hypointense nodules on T2 gradient echo weighted images in the left temporal cortex (arrows) (A), not detectable on Flair-weighted (B) or T1-weighted (C) images.



Figure 8 Angiopathie amyloïde. Séquelles d’hématome (flèche ouverte) et microsaignements (petites flèches blanches) intraparenchymateux. Hémosidérose superficielle (petites flèches noires). Amyloid angiopathy. hematoma scar (open arrow) and microbleeds (small white arrows) in the brain. Superficial hemosiderosis (small black arrows).



Figure 9 Microsaignements chez un patient hypertendu. Multiples nodules dans les noyaux gris centraux (noyaux lenticulaires et thalamus gauche). Microbleeds in a patient with high blood pressure. Multiple nodules in the basal ganglia (lenticular nuclei and left thalamus).



Figure 10 Hyposignal en T2 écho de gradient des pallidum. Des zones en hyposignal sont décelables à la partie médiale des noyaux lenticulaires (flèches, A) correspondant à des dépôts de fer et à des calcifications visibles sur le scanner (B). Pallidum hyposignal on T2 gradient echo weighted images. Hypointense areas are detectable in the medial part of basal ganglia (arrows, A), corresponding to iron deposits and calcifications which are visible on the CT scanner (B).