Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement
MENUParadoxical reactions to benzodiazepines in the elderly Article à paraître
- Mots-clés : paradoxical reaction, benzodiazepines, iatrogenesis, neurocognitive disorder
- DOI : 10.1684/pnv.2021.0982
Les réactions paradoxales aux benzodiazépines auraient une prévalence d’environ 1 % chez les patients traités. La sémiologie riche et diverse peut être déroutante pour le clinicien. L’âge avancé ainsi que les troubles cognitifs sont décrits dans la littérature comme des facteurs de risque de développer des réactions paradoxales. Cependant, la revue de la littérature n’a permis d’identifier qu’un nombre limité d’articles s’intéressant à la personne âgée et un seul article sur les patients présentant des troubles neurocognitifs. On peut s’interroger sur ce paradoxe. S’agit-il d’observations cliniques mais non publiées ? La population âgée est-elle vraiment à risque, et notamment les patients ayant des troubles neurocognitifs ? Il est possible que du fait d’une sémiologie pouvant être confondue avec les troubles neurocognitifs sous-jacents, ces réactions paradoxales ne soient finalement que peu évoquées avec un risque notable de iatrogénie. Il est donc important d’être sensibilisé à ces effets paradoxaux afin de pouvoir les repérer rapidement. L’élément sémiologique le plus marquant serait la soudaineté du passage à l’acte auto- ou hétéro-agressif.