Illustrations
Figure 1
Radio-anatomie de l’hippocampe. Coupes IRM en pondération T1 reconstruites à partir d’une séquence tridimensionnelle : coupe sagittale passant par le pôle temporal gauche (A) , coupe frontale centrée sur les hippocampes (B) perpendiculaire à l’axe des pôles temporaux (trait bleu), coupe transversale déroulant l’hippocampe gauche (C) dans l’axe des lobes temporaux (trait noir), coupe sagittale centrée sur l’hippocampe gauche (D) . 1 : tête de l’hippocampe, 2 : corps de l’hippocampe, 3 : queue de l’hippocampe, 4 : noyau amygdalien.
Radiological anatomy of the hippocampus. 3D-T1-weighted MRI : sagittal section through the left temporal pole (A) , coronal section centered on the hippocampus (B) perpendicular to the axis of the temporal poles (blue line), axial section of the left hippocampus (C) in the axis of the temporal lobes (black line), sagittal section centered on the left hippocampus (D) . 1 : hippocampal head, 2 : hippocampal body, 3 : hippocampal tail, 4 : amygdalian nucleus.
Figure 1
Figure 2
Echelle visuelle de Scheltens. Coupes IRM frontales T1 centrées sur l’hippocampe droit. Atrophie hippocampique gradée par sévérité entre 0 et IV de gauche à droite. H : hippocampe, T : corne temporale du ventricule latéral, Ch : fissure choroïdienne.
Scheltens visual scale. Coronal T1-weighted MRI centered on the right hippocampus. Hippocampal atrophy graded by severity between 0 and IV from left to right. H: hippocampus, T: temporal horn of the lateral ventricle, Ch: choroid fissure.
Figure 2
Figure 3
Maladie d’Alzheimer chez une patiente souffrant de troubles de la mémoire épisodique avec anosognosie depuis plus de 6 mois. Coupes IRM sagittale (A) et transversale (B) en pondération T1. Atrophie corticale bilatérale prédominant en pariétal postérieur (flèches), responsable d’un gradient d’atrophie postéro-antérieur en coupe sagittale (A) . A noter un cavum septum pellucidum (étoile), variante anatomique de la normale.
Alzheimer's disease in a patient suffering from episodic memory disorders with anosognosia for more than 6 months. Sagittal (A) and axial (B) T1-weighted MRI. Predominant bilateral cortical atrophy in posterior parietal (arrows), responsible for a postero-anterior atrophy gradient in sagittal section (A) . Note a cavum septum pellucidum (star), normal anatomical variant.
Figure 3
Figure 4
Démence fronto-temporale chez un patient présentant un syndrome frontal et des troubles dysexécutifs. Coupes tomodensitométriques transversales (A, B) et sagittale (C) en contraste spontané. Atrophie corticale prédominante en frontal (B , étoiles à 4 branches) et temporal (A , étoiles à 5 branches) bilatéral, responsable d’un gradient d’atrophie antéro-postérieur en coupe sagittale (C) .
Frontotemporal dementia in a patient with frontal syndrome and dysexecutive disorders. Axial (a, b) and sagittal (c) non-enhanced computed tomography. Bilateral cortical atrophy predominantly frontal (b, 4-pointed star) and temporal (a, 5-pointed star), responsible for a sagittal anteroposterior atrophy gradient (c).
Figure 4
Figure 5
Encéphalite limbique découverte au décours de convulsions dans un contexte de lymphome B. Coupes IRM transversales passant par les hippocampes en pondération T2-FLAIR (A) et diffusion (B) , coupe frontale centrée sur les hippocampes en pondération T2 (C) . Hypersignal en T2-FLAIR, en diffusion et en T2 des hippocampes, avec aspect tuméfié.
Limbic encephalitis found after convulsions in a B-cell lymphoma context. Axial FLAIR (A) and diffusion-weighted (B) MRI through the hippocampi, coronal T2-weighted slice centered on the hippocampi (C) . FLAIR, diffusion and T2 hyperintensity of the hippocampus, with swollen appearence.
Figure 5
Figure 6
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu choroïdien antérieur droit, chez une patiente ayant présenté une hémiplégie gauche brutale en rapport avec un thrombus du siphon carotidien droit. Coupes IRM transversales en diffusion. Hypersignal systématisé au territoire choroïdien antérieur droit, touchant la tête de l’hippocampe (A) , le genou de la capsule interne et le pallidum interne (B) , et le bras postérieur de la capsule interne (C) .
Right anterior choroidal acute ischemic stroke in a patient with acute left hemiplegia related to a right carotid siphon thrombus. Axial diffusion-weighted MRI. Hyperintensity systematized to the right anterior choroidal territory, affecting the hippocampal head (A) , the genu of the internal capsule and the globus pallidus medial segment (B) , and the posterior limb of internal capsule (C) .
Figure 6
Figure 7
Accident vasculaire cérébral ischémique aigu postérieur gauche, chez une patiente brutalement atteinte d’une aphasie, d’une hémianopsie latérale homonyme droite et d’une hypoesthésie droite, par occlusion proximale de l’artère cérébrale postérieure gauche. Coupes IRM transversales en diffusion (A) , avec cartographie du coefficient apparent de diffusion (ADC) (B) et T2-FLAIR (C) . Hypersignal en diffusion (A) avec chute de l’ADC (B) , visible également en hypersignal T2-FLAIR (C) , systématisé au territoire cérébral postérieur gauche, touchant la queue de l’hippocampe et la région occipitale interne.
Left posterior cerebral acute ischemic stroke, in a patient with aphasia, right lateral homonymous hemianopia and right-sided hypoesthesia, caused by a proximal occlusion of the left posterior cerebral artery. Axial diffusion-weighted (A) with an ADC map (B) and FLAIR (C) MRI. Diffusion-restriction (A, B) , also visible in FLAIR hyperintensity (C) , systematized in the left posterior cerebral territory, affecting the hippocampal tail and the internal occipital region.
Figure 7
Figure 8
Encéphalite herpétique dans un contexte de convulsions fébriles avec céphalées. Coupes IRM transversales en pondération T2-FLAIR (A, C) et T1 après injection de chélate de gadolinium (B, D) centrées sur les lobes temporaux (A, B) et les lobes insulaires (C, D) . Hypersignal en T2-FLAIR de la région temporale interne gauche et de l’insula gauche, avec effet de masse et prises de contraste gyriformes (flèches), reflétant une atteinte inflammatoire du système limbique.
Herpetic encephalitis in a context of febrile seizures with headache. Axial FLAIR (A, C) and contrast-enhanced T1-weighted MRI (B, D) centered on the temporal lobes (A, B) and the insular lobes (C, D) . FLAIR hyperintensity of the left internal temporal region and the left insula, with mass effect and gyriform contrast enhancement (arrows), showing inflammatory involvement of the limbic system.
Figure 8
Figure 9
Tumeur gliale de haut grade chez un patient présentant un manque du mot depuis 6 mois. Coupes IRM frontales centrées sur les hippocampes en pondération T1 sans (A) et après injection de chélate de gadolinium (B) , T2-FLAIR (C) et T2 (D) . Infiltration tumorale avec effet de masse de la région temporale interne gauche en hyposignal en T1, hypersignal en T2 et une portion intra-lésionnelle rehaussée (flèche). Etude anatomo-pathologique de la pièce opératoire confirmant un glioblastome.
High-grade glioma in a patient with word finding for 6 months. Coronal T1-weighted (A) , contrast-enhanced T1-weighted (B) , FLAIR (C) and T2-weighted (D) centered on the hippocampi. Tumor infiltration with mass effect of the left internal temporal region with T1 hypointensity, T2 hyperintensity and a contrast-enhancing intra-lesional portion (arrow). Pathological study of the operative specimen found a glioblastoma.
Figure 9
Figure 10
Hypoxie cérébrale par arrêt cardio-respiratoire récupéré. Coupes IRM transversales en diffusion (A) et transversale (B) et frontale en pondération T2-FLAIR (C) centrées sur les hippocampes. Anomalies de signal sélectives des hippocampes en hypersignal en diffusion et en T2-FLAIR, sans effet de masse.
Cerebral hypoxia after a recovered cardiopulmonary arrest. Axial diffusion-weighted (A) and axial (B) and coronal FLAIR (C) centered on the hippocampi. Selective signal abnormalities of the hippocampi with diffusion and FLAIR hyperintensity, without mass effect.
Figure 10
Figure 11
Calcifications hippocampiques. Coupes tomodensitométriques transversales en contraste spontané. Calcifications hippocampiques bilatérales (flèches) de découverte fortuite chez un patient polyvasculaire présentant par ailleurs plusieurs séquelles ischémiques bilatérales hypodenses (étoiles).
Hippocampal calcifications. Unenhanced axial computed tomography images. Incidental finding of bilateral hippocampal calcifications (arrows) in a polyvascular patient with several bilateral ischemic hypodense sequelae (stars).
Figure 11
Figure 12
Kystes hippocampiques. Coupe IRM transversale T2 passant par les hippocampes. Découverte fortuite de kystes bilatéraux du sulcus hippocampique (flèches) en hypersignal T2, similaire au signal du liquide cérébro-spinal.
Hippocampal cysts. Axial T2-weighted through the hippocampi. Incidental finding of bilateral sulcal remnant cysts (arrows) with T2 hyperintensity, similar to the cerebrospinal fluid signal.
Figure 12
Auteurs
1 Département de radiologie, CHU d’Angers, France
2 Département de gériatrie et Centre mémoire ressources recherche, Centre de recherche sur l’autonomie et la longévité, CHU d’Angers, France
L’hippocampe est une structure cérébrale de petite taille, temporale interne, jouant un rôle primordial dans les mécanismes de la mémoire. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la modalité d’imagerie de choix pour l’analyse de cette structure. Chez le sujet âgé, les démences représentent la majorité des causes d’anomalies hippocampiques, notamment atrophiques, mais d’autres pathologies spécifiques constituent des diagnostics différentiels à connaître dans cette population. L’objectif de cet article était d’offrir une revue iconographique et narrative des aspects normaux et pathologiques de l’hippocampe du sujet âgé en imagerie, au cours des atteintes dégénératives, infectieuses, vasculaires, inflammatoires, tumorales, toxiques et métaboliques.