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Reconnaître le patient insuffisant rénal à l’hôpital : évaluation de la fonction rénale |
Journal de Pharmacie Clinique. Volume 30, Numéro 4, 249-52, Décembre 2011, Dossier
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Nicolas Janus |
Résumé : L’insuffisance rénale est une pathologie fréquente. Elle peut induire des complications et avoir des conséquences quant au maniement des médicaments que cela soit en termes d’adaptation posologique ou de néphrotoxicité des médicaments. Son dépistage et son suivi sont donc essentiels. Il existe plusieurs méthodes pour évaluer la fonction rénale. Les premières font appel à des marqueurs exogènes et à des techniques complexes (
51Cr-EDTA, l’iothalamate ou l’iohexol). Les autres font appel à un marqueur exogène, la créatininémie. Cependant, la valeur de la créatininémie ne doit pas être interprétée seule. Par la suite, des formules d’estimations de la fonction rénale incorporant la créatininémie ont été développées \; parmi elles, on retrouve la formule de Cockcroft-Gault, la formule MDRD (puis aMDRD) et plus récemment la formule CKD-EPI. Cependant, ces formules ne sont pas équivalentes. En effet, la formule aMDRD est particulièrement efficace dans certaines circonstances, comme par exemple chez les personnes âgées comparativement à la formule de Cockcroft-Gault. Il est donc important d’être attentif au profil du patient avant d’évaluer sa fonction rénale avec une formule d’estimation de la fonction rénale. |
Mots-clés : insuffisance rénale, estimation, évaluation, Cockcroft-Gault, aMDRD, CKD-EPI |
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