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Interaction fumagilline-tacrolimus chez un patient transplanté rénal |
Journal de Pharmacie Clinique. Volume 25, Numéro 4, 248-50, Décembre 2006, Article original
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : H Michelon, H Sterlingot, N Arzouk, AM Taburet, A Durrbach, V Furlan |
Résumé : La fumagilline est un antiparasitaire produit à partir d’Aspergillus fumigatus qui a montré une efficacité dans le traitement des microsporidioses intestinales à Enterocytozoon bieneusi chez des patients immunodéprimés. Les caractéristiques pharmacocinétiques de la fumagilline et son profil d’interactions avec des médicaments fortement métabolisés par le cytochrome P450 3A4 et/ou substrats de la glycoprotéine P (Pgp) comme le tacrolimus sont actuellement inconnus. Nous présentons ici le cas d’une patiente transplantée rénale recevant du tacrolimus et présentant des diarrhées chroniques dues à E. bieneusi traitées par fumagilline. Une diminution de 50 % des concentrations résiduelles sanguines (Co) de tacrolimus a été observée rapidement après l’introduction de fumagilline. L’étude pharmacocinétique du tacrolimus faite avant et après introduction de la fumagilline a montré une diminution de 32 % de l’aire sous la courbe (ASC) et une augmentation de 46 % de la clairance (Cl/F) du tacrolimus. L’explication la plus probable de ces résultats est un effet inducteur de la fumagilline sur le CYP3A4 et/ou sur la Pgp. Un suivi régulier par mesure des Co du tacrolimus est donc recommandé chez des patients transplantés traités par fumagilline afin d’adapter la posologie du tacrolimus et d’éviter le risque de rejet. |
Mots-clés : fumagilline, tacrolimus, interaction, transplantation rénale, microsporidiose |
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