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Recherche de la dose efficace de la midodrine dans l'hypotension orthostatique iatrogène à partir d'une étude pilote |
Journal de Pharmacie Clinique. Volume 19, Numéro 4, 256-9, Décembre 2000, Pharmacothérapie
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : A.-C. GAIRARD, A.-L. CORDONNIER, A. CHARLES, A. VIALA, E. PATRI, C. GERMAIN, N. LAFAY, C. GURY |
Résumé : L'hypotension orthostatique est un effet secondaire fréquent lors des débuts de traitements par des psychotropes possédant des propriétés alpha1-adrénolytiques. Les différentes thérapeutiques correctrices habituellement utilisées ne donnent que des résultats modestes sur les signes cliniques et tensionnels de l'hypotension orthostatique. La midodrine est un puissant et sélectif agoniste des récepteurs adrénergiques périphériques qui a prouvé son efficacité dans de nombreuses études sur l'hypotension orthostatique d'origine neurologique et iatrogène. Le but de cette étude pilote est de confirmer cette efficacité et de préciser la gamme des posologies utilisables en pratique clinique. Il s'agit d'une étude multicentrique ayant reçu l'accord du CCPPRB Paris-Cochin, dont le centre hospitalier Sainte-Anne est le promoteur. Elle a été effectuée en ouvert avec recherche d'ajustement des posologies (7,5 à 15 mg.j- 1) chez 10 patients présentant des signes cliniques d'hypotension orthostatique accompagnés des critères tensionnels d'hypotension orthostatique. Le paramètre principal est l'étude de la variation de la pression artérielle, mesurée à plusieurs reprises. Le critère secondaire est l'évaluation des signes cliniques liés à l'hypotension orthostatique et l'évaluation de l'amélioration globale. La posologie moyenne était de 10,75 mg.j- 1. La midodrine entraîne une diminution moyenne de la chute tensionnelle orthostatique de 12,3 mmHg en systolique et de 10,6 mmHg en diastolique. L'amélioration sur les signes cliniques est également notée avec une diminution du score de 58 %, ainsi qu'un score de 2 (fortement amélioré) à l'échelle d'amélioration globale sous traitement. Dans cet essai en ouvert de recherche de dose, la midodrine a montré son efficacité sur les signes cliniques de l'hypotension orthostatique iatrogène, ainsi que sur les chiffres tensionnels, d'après les critères de définition de l'hypotension orthostatique iatrogène, pour une posologie efficace et parfaitement tolérée de 10,75 mg (7,5-15). Ces résultats mériteraient d'être confirmés par une étude portant sur un plus grand effectif. |
Mots-clés : hypotension orthostatique, iatrogénie, psychotropes, midodrine. |
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