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Protocole d’antibiothérapie des infections du sujet neutropénique : impact sur les dépenses d’un service d’hématologie |
Journal de Pharmacie Clinique. Volume 18, Numéro 1, 42-4, Mars 1999, 4es ATELIERS DU SNPHPU
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : L. BUGNAZET, J.-M. PONS, J. KARCHEN |
Résumé : La stratégie antibiotique des épisodes fébriles des patients neutropéniques a fait l’objet de plusieurs recommandations issues d’experts ou de conférences de consensus. Au CHU de Nice, l’instauration d’une antibiothérapie chez un patient fébrile neutropénique se fait selon un protocole élaboré de façon consensuelle. En décembre 1996, ce protocole fut discuté afin de choisir des molécules à un moindre coût. Fin avril 1997, un premier bilan des dépenses était dressé. L’évaluation de l’impact des dépenses du nouveau protocole a été réalisée dans le service de médecine interne 1, à orientation hémato-oncologique, de l’hôpital Cimiez. En 1996 et 1997, l’activité de cette unité de soins pour les six premiers mois de l’année est comparable, environ 10 400 journées + séances. L’association ceftazidime + amikacine + vancomycine a été remplacée en janvier 1997 par ticarcilline-acide clavulanique + nétilmicine + vancomycine. Depuis janvier 1997, une économie de 400 000 F a été réalisée sur l’ensemble des médicaments anti-infectieux, 64 000 F sont directement liés à l’instauration du nouveau protocole. Pour chaque molécule une comparaison entre 1996 et 1997 a été faite montrant un net recul des prescriptions en ceftazidime, amikacine au profit de l’association ticarcilline-acide clavulanique et nétilmicine. L’hématologie est l’une des disciplines les plus consommatrices d’antibiotiques. La stratégie thérapeutique des infections du sujet neutropénique doit faire l’objet d’études économiques garantissant une efficacité bactériologique à un moindre coût. En effet, il est difficile de démontrer la supériorité clinique d’une bêtalactamine ou d’un aminoside dès lors que leur spectre est comparable. |
Mots-clés : antibiothérapie, neutropénie, dépenses. |
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