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Déficits acquis en fibrinogène et en antithrombine III au cours des traitements des leucémies aiguës lymphoblastiques de l’enfant |
Journal de Pharmacie Clinique. Volume 19, Numéro 2, 115-7, Juin 2000, Pharmacothérapie
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : E. Tissot, P. Demoly, E. Plouvier, E. Racadot, M. Jacquet,
M.-C. Woronoff-Lemsi |
Résumé : Le traitement standard des leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) de l’enfant, incluant la L-asparaginase, est à l’origine d’un déséquilibre plus ou moins profond des facteurs de la coagulation, notamment hypofibrinogénémie et diminution de la concentration d’antithrombine III (ATIII). La prise en charge thérapeutique de ces déficits n’est pas consensuelle. Cette étude rétrospective a pour objectif d’évaluer le suivi des troubles de coagulation au cours du traitement des LAL de l’enfant et leur traitement par concentrés de fibrinogène et d’antithrombine III dans le servive d’onco-hématologie pédiatrique. Dix enfants atteints de LAL et traités entre 1995 et 1998 ont été inclus. Dossiers médicaux, historique des dosages réalisés par l’Établissement de transfusion sanguine de Franche-Comté et logiciel de traçabilité de médicaments dérivés du sang ont été les sources d’information. L’analyse des résultats montre que si le dosage de fibrinogène est systématique et régulier, ce n’est pas le cas du dosage d’antithrombine III. Le dosage d’antithrombine III est plus fréquemment réalisé si la concentration de fibrinogène est inférieure à 1g.l– 1 (p < 0,001). Or la littérature et notre analyse ne montrent pas de corrélation entre la profondeur de ces deux déficits qui semblent d’origine différente. Clottagen® et Aclotine® sont prescrits en majorité pour des concentrations plasmatiques inférieures aux seuils où le risque thromboembolique est augmenté. Cette étude est en faveur d’une surveillance systématique et régulière des concentrations plasmatiques indépendamment l’une de l’autre, associée à une substitution au cas par cas en fonction des résultats. |
Mots-clés : leucémie aiguë lymphoblastique, L-asparaginase, fibrinogène, antithrombine III. |
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