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Prescriptions contrôlées de ciprofloxacine, imipénème,
teicoplanine et vancomycine : bilan bactériologique
et impact économique à un an |
Journal de Pharmacie Clinique. Volume 19, Numéro 1, 49-52, Mars 2000, Pharmacoéconomie
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : E. RUDANT , D. MATHIEU , S. VICCA , C. PLOUZEAU , L. BONHOMME-FAIVRE |
Résumé : La mise en place de fiches de prescription nominatives et de dispensation contrôlée pour quatre antibiotiques parmi les plus utilisés à l’hôpital Paul-Brousse (imipénème, ciprofloxacine, teicoplanine et vancomycine) a été instaurée en février 1997. Cette étude, d’une durée de 1 an, a pour objectifs : 1) d’observer les pratiques de prescription de ces antibiotiques, 2) d’évaluer la documentation bactériologique des infections et 3) d’évaluer l’impact financier de l’instauration d’une dispensation contrôlée des prescriptions. Les dispensations étaient limitées à 5 jours de traitement pour les prescriptions sans documentation bactériologique. L’analyse des 728 ordonnances nominatives correspondant à 450 patients a permis d’étudier leur répartition : 40 % des prescriptions concernent la ciprofloxacine, 23 % la teicoplanine, 22 % la vancomycine, et 15 % l’imipénème. Deux cent quatre-vingt-quatre prescriptions (39 %) sont documentées. Les ordonnances de teicoplanine, d’imipénème, de vancomycine et de ciprofloxacine sont respectivement documentées à 49, 46, 45 et 27 %. La durée moyenne de traitement est de 10,1 jours pour ces prescriptions. Quatre cent quarante-quatre prescriptions (61 %) correspondent à une attitude probabiliste, parmi lesquelles on note 73 % des ordonnances de ciprofloxacine, 55 % des ordonnances de vancomycine, 54 % des ordonnances d’imipénème et 51 % des ordonnances de teicoplanine. Ces prescriptions d’une durée moyenne de traitement de 8,5 jours, concernent essentiellement les services d’oncologie médicale (21,8 %), d’hématologie (28,8 %), de réanimation (18,5 %) et de chirurgie hépato-biliaire (22,3 %). La mise en place de ces fiches de prescription montre une économie entre 1996 et 1997, pour un coût unitaire constant selon les prix de 1996, de 654 650 F (– 23,6 %). |
Mots-clés : antibiotique, prescriptions nominatives, dispensation contrôlée, coût |
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