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Qualités analytiques des techniques de dosage et comparaison des procédures utilisées pour le test de la sueur |
Annales de Biologie Clinique. Volume 70, Numéro 1, 5-12, Janvier-Février 2012, Article original
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Thao Nguyen-Khoa, Jean-Pierre Borgard, Martine Marchand, Dominique Sitruk-Khalfon, Marie-Noëlle Feuillet, Delphine Feldmann, Anne Vassault, Michèle Rota |
Résumé : Le test de la sueur consiste à mesurer la concentration sudorale en ions chlorures (Cl
-). Il constitue un examen clé pour le diagnostic de mucoviscidose. Nous avons évalué les qualités analytiques des techniques utilisées dans cinq laboratoires hospitaliers. En fonction des sites, après stimulation par iontophorèse à la pilocarpine et recueil de sueur, le Cl
- sudoral a été dosé directement (mmol/L Cl
-) par titrimétrie, coulométrie ou par potentiométrie directe à l’aide d’une électrode sélective, et indirectement (mmol/L équivalent (Eq) chlorure de sodium (NaCl)) par conductimétrie. Pour toutes les techniques utilisées, la linéarité établie à partir de solutions de NaCl, est de 10 à 120 mmol/L et pour des concentrations de 10 à 100 mmol/L, les coefficients de variation (CV) intra-laboratoire sont <\; 5 %. Seule la conductimétrie présente un CV interlaboratoires <\; 3 % quel que soit le niveau de concentration testé (Contrôle de qualité externe Asqualab). La comparaison de 1 007 résultats obtenus simultanément par coulométrie et conductimétrie sur un même échantillon de sueur, montre une relation linéaire du premier degré entre 30 et 60 mmol/L Cl
- permettant l’établissement d’une table de correspondance analytique entre les deux unités d’expression. Ainsi, les valeurs calculées pour 30, 40 et 60 mmol/L Cl
- (seuils reconnus) sont respectivement 57, 66 et 84 mmol/L Eq NaCl. La comparaison des méthodes confirme l’impact technique de l’opérateur sur la qualité des résultats. Nous confortons le fait qu’un résultat de test de la sueur <\; 50 mmol/L Eq NaCl rend improbable le diagnostic de mucoviscidose en l’absence d’argument clinique. |
Mots-clés : mucoviscidose, test de la sueur, chlorures, conductivité, dépistage néonatal |
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