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Utilisation prophylactique du facteur VII activé recombinant dans l’hémorragie de la délivrance par césarienne chez une patiente atteinte de déficit majeur en facteur VII : à propos d’un cas |
Annales de Biologie Clinique. Volume 69, Numéro 6, 713-9, Novembre-Décembre 2011, Biologie au quotidien
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Jean-François Comes, Jean Devignes, Olivier Thiebaugeorges, Marie-Elisabeth Briquel, Thomas Lecompte |
Résumé : La prise en charge de l’accouchement de patientes atteintes de déficits constitutionnels quantitatifs majeurs en facteur VII (FVII) est peu décrite. Nous rapportons ici le cas d’un accouchement par césarienne chez une femme de 27 ans, primipare, primigeste, avec déficit constitutionnel majeur en FVII par mutation faux-sens (p.Arg337Cys), dont la prophylaxie de l’hémorragie a été réalisée par FVII recombinant activé (rFVIIa). Parmi sa fratrie, un seul frère est atteint d’un déficit majeur en FVII avec signes de diathèse hémorragique dans l’enfance (rectorragies). Le déficit en FVII (8 %) a été découvert à la naissance dystocique compliquée d’une fracture de la clavicule gauche et d’un hématome du muscle sterno-cléido-mastoïdien droit. Une césarienne était programmée du fait d’un utérus bifide avec cloison vaginale. La césarienne était réalisée sans complication à 38 semaines de gestation avec une prophylaxie de l’hémorragie par rFVIIa (20 μg/kg) 30 minutes avant l’intervention, puis toutes les 3 heures pendant 48 heures. L’évaluation de l’efficacité de ce protocole implique la réalisation d’études complémentaires. |
Mots-clés : eptacop alfa, facteur VII activé recombinant, hémorragie de la délivrance, césarienne, déficit constitutionnel majeur en facteur VII |
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