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Autoanticorps au cours de la sclérodermie systémique : intérêt clinique et approche diagnostique |
Annales de Biologie Clinique. Volume 67, Numéro 3, 273-81, mai-juin 2009, revue générale
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : B Admou, L Essaadouni, S Amal, N Arji, L Chabaa, R El Aouad |
Résumé : Propos : Cette étude tente de faire une mise au point sur la nature des différents autoanticorps décrits au cours de la sclérodermie systémique, leur intérêt pour le diagnostic et le pronostic de la maladie, et propose également une approche du diagnostic immunologique. La sclérodermie systémique (ScS) est caractérisée par une diversité d’autoanticorps spécifiques. Dans plus de 90 % des cas, la ScS s’accompagne d’anticorps antinucléaires. Les Ac anti-centromère et anti-Th/To sont souvent associés à la ScS limitée et au syndrome de CREST, les Ac anti-Scl70, anti-ARN polymérases et anti-U3-RNP/fibrillarine sont des marqueurs de la ScS diffuse avec atteinte multiviscérale. Les Ac anti-PM/Scl et anti-U1-RNP marquent plutôt des formes chevauchant respectivement avec la polymyosite et le lupus érythémateux disséminé. Les Ac anti-Ku, anti-B23 et anti-NOR90 constituent une nouvelle génération d’autoAc peu fréquents, mais importants par leur corrélation avec des formes cliniques spécifiques de la ScS. Un autre groupe hétérogène d’Ac, non recherchés en routine et relevant surtout du domaine de la recherche, comporte les Ac anti-fibrilline 1, anti-cellules endothéliales, anti-annexine V et anti-collagène. Bien que le diagnostic de la sclérodermie soit principalement clinique, ces différents autoAc constituent des outils diagnostiques et pronostiques importants en définissant des formes immunocliniques de la maladie. Le choix des méthodes de détection et l’interprétation des résultats se font par étapes : le moyen de dépistage de choix est l’immunofluorescence indirecte dont l’aspect guide celui des méthodes d’identification spécifiques, tels l’immunoprécipitation, l’Elisa ou l’immunoblot. |
Mots-clés : sclérodermie systémique, autoanticorps, diagnostic, pronostic |
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