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LCR : diagnostic d’une neurosyphilis lors d’une hospitalisation pour un accident vasculaire cérébral |
Annales de Biologie Clinique. Volume 66, Numéro 5, 561-5, Septembre-Octobre 2008, pratique quotidienne
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Y Tholance, S Laroche, A Bertrand, C Caudie |
Résumé : Nous rapportons l’observation d’un patient de 68 ans, admis aux urgences pour des paresthésies associées à une dysarthrie et à une difficulté d’élocution. L’imagerie a révélé la présence de multiples sténoses. La notion d’antécédents syphilitiques a conduit à réaliser une ponction lombaire qui a permis de porter le diagnostic de neurosyphilis. Ce diagnostic est difficile en raison du polymorphisme clinique et de la mise en jeu de plusieurs tests sur l’analyse du liquide céphalorachidien (LCR), l’infection évoluant dans le système nerveux central. La neurosyphilis active a été diagnostiquée dans le LCR par une augmentation du nombre de leucocytes à 80/mm
3, une protéinorachie élevée à 1,07 g/L et la présence de nombreuses bandes oligoclonales d’IgG. Les tests VDRL et TPHA positifs ont été titrés dans le LCR et le sang pour le calcul de l’index d’anticorps spécifiques. Le diagnostic de neurosyphilis active repose au niveau du LCR sur la mise en évidence d’un profil inflammatoire non spécifique et spécifique anti-tréponème. |
Mots-clés : neurosyphilis, liquide céphalorachidien, tests tréponémiques |
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