Auteur(s) : NA Benahmed, D Manene, L Barbot, N Kapel , Laboratoire de coprologie fonctionnelle, APHP, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris.
Résumé : Objectifs et méthodes : le dosage de l’élastase fécale est maintenant de pratique courante chez les nourrissons se présentant avec un diagnostic néonatal de mucoviscidose ou chez ceux présentant un retard de croissance staturo-pondérale précoce, ceci afin de détecter le plus précocement possible une insuffisance pancréatique exocrine. Cependant, il n’existe que peu de données dans la littérature concernant l’interprétation d’une mesure isolée de ce marqueur dans cette population. Dans cette étude rétrospective, nous analysons l’évolution de la concentration fécale de l’élastase dosée chez 236 nourrissons durant les 2 premières années de vie. Résultats : la concentration fécale de l’élastase était supérieure à 200 μg/g (seuil normal) dans un premier échantillon obtenu chez 122 patients (51,7 % des patients inclus) et inférieure à 200 μg/g chez les 114 patients restants. Une évolution pathologique après un premier dosage normal a été observée chez 18 nourrissons (14,8 %), conduisant à poser un diagnostic d’insuffisance pancréatique exocrine à la fin du suivi. A l’inverse, une normalisation de l’élastase a été retrouvée chez 52 nourrissons (45,6 %) ayant eu un premier dosage anormal. Conclusion : cette étude montre qu’il faut rester prudent dans l’interprétation de ce marqueur chez les nourrissons. Un diagnostic précoce de l’insuffisance pancréatique est en effet fondamental chez les nourrissons afin de proposer le plus rapidement possible une prise en charge thérapeutique par enzymothérapie substitutive. Une seule mesure de l’élastase ne permet pas toujours d’exclure ou de poser définitivement le diagnostic d’insuffisance pancréatique dans cette population et un prélèvement de contrôle dosé à distance peut être nécessaire.
Mots-clés : élastase pancréatique, selles, nourrissons, insuffisance pancréatique
Illustrations
Figure 1 Evolution of pancreatic function after 2
years of life in 236 infants according to fecal E1 concentration in
a first sample obtained at day 104 (5-674).
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