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Annales de Biologie Clinique

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Apport du laboratoire dans le diagnostic d’une hypoglycémie liée à des injections d’insuline chez un enfant de 2 ans Volume 66, numéro 1, Janvier-Février 2008

Auteurs
Service de biochimie, Unité d’hormonologie et de RIA,, Clinique médicale pédiatrique, Hôpital mère-enfant, CHU Hôtel Dieu, Nantes

Nous rapportons l’observation d’une fillette de 2 ans amenée aux urgences suite à un malaise. L’enfant est hypotonique et somnolent mais le reste de l’examen clinique est sans particularité. Un prélèvement capillaire révèle une hypoglycémie sévère confirmée par le laboratoire. L’exploration biochimique de cette anomalie met en évidence des concentrations élevées et inadaptées en insuline et l’origine exogène de l’insuline est confirmée par un peptide C indétectable. Dans un contexte familial évocateur, un syndrome de Münchhausen par procuration est diagnostiqué. L’utilisation de deux réactifs d’immunodosage de l’insuline (IRMA CisBio et Elecsys ® Roche) aux spécificités différentes s’est révélée cruciale pour le diagnostic étiologique de cette hypoglycémie.