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Évaluation de la mesure transcutanée de la bilirubine et concordance avec la mesure sur sang total et plasma |
Annales de Biologie Clinique. Volume 64, Numéro 6, 575-9, Novembre-Décembre 2006, Article original
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : A-M Carceller, E Delvin, M Gonthier, M-C Grégoire, J Cousineau, L Alexandrov |
Résumé : L’évaluation des nouveau-nés avec le risque d’ictère est indispensable, particulièrement dans un contexte de congé hospitalier précoce. La mesure de la bilirubine transcutanée est une option avantageuse, étant donné sa nature non envahissante et la possibilité de son utilisation au chevet du patient. Bien que le lecteur BiliCheck
MC ait été étudié dans plusieurs circonstances en le comparant surtout à la mesure de la bilirubine plasmatique, son utilité clinique fait cependant encore l’objet de discussions. Nous avons évalué la précision de cet appareil et la concordance des résultats chez des nouveau-nés à 48 ± 12 heures de vie, moment auquel la plupart quittent l’hôpital alors qu’ils ont perdu du poids. Cent quatre-vingt seize nouveau-nés à terme ont été inclus dans l’étude. Les valeurs de bilirubine transcutanée du BiliCheck ont pu être comparées à celles obtenues sur le sang total pour 178 d’entre eux. Les méthodes ont été comparées par régression linéaire et par analyse non paramétrique de Bland et Altman. Bien que la corrélation entre le BiliCheck et le sang total soit satisfaisante (r
2 : 0,7768), la concordance l’est moins vu la marge importante de la différence à un intervalle de confiance de 95 % (- 50,4 à 47,5 μmol/L). Nous avons observé le même type de relation entre les mesures de bilirubine transcutanée et la bilirubine mesurée sur le plasma chez un sous-groupe de 53 patients, avec un coefficient de régression de 0,7749 et une limite de concordance de - 35,8 à 46,5 μmol/L. De plus, les mesures observées sur sang total et plasmatique, chez un groupe de 35 patients, sont du même ordre avec un coefficient de régression de 0,7583 et une limite de concordance de - 34,6 à 40,7 μmol/L. Pour le groupe étudié, l’influence de la perte de poids sur la bilirubinémie est marginale et n’affecte pas la concordance entre les deux approches. Nous concluons que, de façon générale, le BiliCheck peut être utilisé pour évaluer la bilirubine des nouveau-nés à terme à 48 heures de vie et cela même s’il y a une perte de poids. Le clinicien doit cependant être conscient des limites de l’exactitude non seulement du BiliCheck mais aussi des méthodes de mesure de bilirubine au laboratoire. |
Mots-clés : bilirubinémie, bilirubine transcutanée, ictère, nouveau-nés |
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