Auteur(s) : Y. Spyckerelle, J. Steinmetz, B. Fournier, M. Boulangé, J.-P. Giordanella, Centre technique d’appui
et de formation des centres
d’examens de santé (Cetaf),
2, avenue du Doyen-Jacques-Parisot, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy.
Résumé : Même dans les pays à haut niveau socio-économique, la carence en fer est largement répandue chez les femmes en âge de procréer. Cependant, son dépistage systématique par une mesure de la ferritine sérique n’est guère envisageable en raison des coûts induits. Aussi, une stratégie de dosage est-elle proposée à partir d’une étude réalisée chez 6 098 femmes de 16 à 45 ans venues passer un examen périodique de santé. Cette stratégie est basée sur des résultats biologiques (hémoglobine, VGM, RDW, GGT, ALAT) et sur des questions simples concernant le don du sang, le pays de naissance et le mode de contraception. Elle permet de déclencher un dosage de ferritine chez 64 % des consultantes dont 23 % sont en hypoferritinémie (< 20 mg/l).
Mots-clés : Ferritine – Préménopause – Carence en fer – Prévention.
Illustrations
Figure 1. Modèle
à 8 variables explicatives (ferritine < 20 µg/l). Distribution
des probabilités issues du modèle logistique.
Figure 2. Modèle
à 8 variables explicatives (ferritine < 20 µg/l). Sensibilité
et spécificité pour les seuils obtenus à partir du
modèle logistique.
Tableau 1. Description de la population
étudiée par tranche d'âge (résultats en %)
Tableau 2. Fréquence de la carence martiale en fonction
des caractéristiques socioprofessionnelles, du don du sang, du
mode de contraception et des menstruations (résultats en %)
* Femmes non ménopausées.
** Nombre inférieur à 10.
Tableau 3. Principaux déterminants associés à
une hypoferritinémie : régression logistique (OR et IC à
95 %)
* Odds ratios estimés à partir d'un modèle de régression
logistique incluant l'âge, la situation professionnelle, la situation
familiale, le nombre d'enfants, le pays de naissance, la notion de don
de sang, de buveur de thé, le mode de contraception, la notion
de menstruations abondantes ou hémorragiques, les paramètres
biologiques, hémoglobine, VGM, RDW, TGMH, ALAT et GGT.
Tableau 4. Modèles
de stratégie à 8 et à 5 variables. Paramètres
intervenant dans le calcul de la probabilité d'être en hypoferritinémie
: [F(paramètres) = (coefficient * paramètre) + constante]
Tableau 5. Répartition par classe de ferritine sérique
(µg/l) des sujets en fonction des valeurs seuils de probabilité.
Modèle à 8 variables
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