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Les marqueurs biochimiques du remodelage osseux : application à l’exploration des ostéoporoses |
Annales de Biologie Clinique. Volume 57, Numéro 2, 137-48, Mars - Avril 1999, Revues générales
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : P. Garnero, P.-D. Delmas |
Résumé : Le développement récent de nouveaux marqueurs biochimiques spécifiques et sensibles, qui reflètent l’activité globale de formation et de résorption osseuse, a amélioré de façon importante l’exploration non invasive du remodelage osseux dans plusieurs pathologies osseuses, et notamment l’ostéoporose. La formation osseuse peut être évaluée en mesurant dans le sérum la phosphatase alcaline totale et, de façon plus spécifique, la phosphatase alcaline osseuse, l’ostéocalcine et les propeptides d’extension du collagène de type I. Les marqueurs de la résorption osseuse comprennent l’activité phosphatase acide tartrate résistante et surtout l’excrétion urinaire des produits de dégradation du collagène de type I : hydroxyproline, glycosides d’hydroxylysine et, plus récemment, les molécules de pontage du collagène de type I appelées pyridinolines (pyridinoline et déoxypyridinoline) ainsi que leurs peptides associés. Le dosage immunologique de l’ostéocalcine humaine reconnaissant la molécule intacte et son principal fragment de dégradation protéolytique, le dosage de la phosphatase alcaline osseuse et celui du propeptide N-terminal du collagène de type I sont actuellement les marqueurs les plus sensibles pour évaluer la formation osseuse. Pour la résorption osseuse, l’excrétion urinaire totale des pyridinolines, mesurée par chromatographie liquide à haute performance, a montré sa supériorité par rapport à tous les autres marqueurs dans l’investigation clinique de l’ostéoporose. Le développement récent de dosages immunologiques reconnaissant soit les formes libres, soit les formes peptidiques des pyridinolines dans les urines et plus récemment dans le sérum devrait permettre une large diffusion de ce marqueur sensible de la résorption, notamment dans l’ostéoporose. Le remodelage osseux augmente après la ménopause et reste élevé même chez les femmes âgées. Un haut niveau de remodelage osseux est associé à une perte osseuse rapide chez les femmes récemment ménopausées et à une masse osseuse abaissée chez les femmes âgées. Des données récentes suggèrent que certains des nouveaux dosages immunologiques de la pyridinoline et de ses peptides prédisent la survenue des fractures de la hanche chez la femme âgée. Ainsi, les marqueurs biochimiques pourraient être utilisés en combinaison avec une mesure de masse osseuse afin d’améliorer l’identification des femmes à haut risque d’ostéoporose. Le traitement des femmes ménopausées avec des thérapies bloquant la résorption telles que les œstrogènes, les bisphosphonates et la calcitonine s’accompagne d’une diminution rapide du niveau des marqueurs biochimiques, qui est corrélée avec l’augmentation à long terme de la masse osseuse mesurée par absorptiométrie double énergie à rayons X. Les marqueurs biochimiques devraient donc être utiles pour suivre l’efficacité des traitements chez les patients ostéoporotiques. Une combinaison des marqueurs les plus efficaces de la formation et de la résorption osseuse constituera probablement un outil très performant dans l’exploration clinique de l’ostéoporose. |
Mots-clés : Marqueurs osseux – Ostéoporose – Ostéocalcine – Phosphatase alcaline – Pyridinoline |
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