Auteur(s) : C. Dehan, M. Olivier, S. Bohand, X. Bohand, J. Maslin, J.-L. Moalic, Laboratoire de biochimie, Hôpital d’Instruction des Armées Laveran, BP 50, 13998 Marseille.
Résumé : La découverte d'une immunoglobuline monoclonale au cours des neuropathies périphériques n'est pas rare, puisqu'il est possible d'en observer dans 10 % de ces pathologies. Cette immunoglobinopathie correspond pour environ la moitié des cas à une prolifération maligne d'un clone lymphocytaire. Dans l'autre moitié des cas, aucun caractère de malignité n'est retrouvé [1]. Plus particulièrement, 50 % des neuropathies périphériques démyélinisantes sont associées à la présence d'une immunoglobuline M monoclonale le plus souvent de type kappa. Cette IgM possède dans la plupart des cas une activité anticorps anti-MAG (myelin associated glycoprotein) qui pourrait être impliquée dans la physiopathologie de la maladie [2- 4].
Illustrations
Figure 1. Mise en évidence
et identification d'une immunoglobuline monoclonale. A. de signification
indéterminée. B. dans un cas de neuropathie démyélinisante
(taux d'IgM : 0,88 g/l). 1. Électrophorèse des protéines
sériques sur agarose révélée au rouge Ponceau.
2. Électrophorèse des protéines sériques sur
agarose révélée à l'amidoschwarz. 3. Immunofixation
avec un antisérum pentavalent. 4. Immunofixation avec 5 antisérums
monovalents (anti-chaîne g, a, m, k, l)
Dans les deux cas, aucune bande étroite n'est visible en zone gamma
après coloration au rouge Ponceau. Dans le cas A, l'amidoschwarz
révèle une bande étroite décelable en zone
gamma. L'immunofixation avec un antisérum pentavalent permet de
confirmer la présence d'une immunoglobuline monoclonale sans connaître
son type, avec les 5 antisérums, le type kappa est déterminé.
Dans le cas B, avec l'amidoschwarz aucune bande étroite
n'est visible en zone gamma. L'immunofixation avec un antisérum
pentavalent ne met en évidence aucune immunoglobuline monoclonale
alors que l'utilisation des antisérums monovalents révèle
une immunoglobuline monoclonale de type M kappa.
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