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Ambiguïtés des dosages de thyroglobuline |
Annales de Biologie Clinique. Volume 56, Numéro 1, 41-7, Janvier - Février 1998, Revues générales
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : R. Sapin, J.-L. Schlienger |
Résumé : La généralisation des méthodes immunométriques à deux sites (IMA), en remplacement des méthodes radio-immunologiques compétitives, n’a pas résolu toutes les difficultés du dosage de la thyroglobuline sérique. L’utilisation du matériel de référence de thyroglobuline humaine (CRM 457) n’est pas encore répandue, mais permettrait de réduire les écarts importants constatés entre les résultats obtenus avec différentes trousses. L’effet crochet, qui abaisse faussement le résultat d’un échantillon de concentration élevée, se manifeste dans les méthodes en une étape pour des concentrations non exceptionnelles et doit donc être systématiquement recherché. La sélection d’anticorps monoclonaux avec une spécificité différente de celle des auto-anticorps antithyroglobuline ou d’anticorps polyclonaux de très haute affinité n’a pas supprimé l’interférence des auto-anticorps, même si elle en a réduit la fréquence. Le test de récupération préconisé pour rechercher cette interférence n’a probablement pas une sensibilité suffisante. Son résultat dépend en effet de la nature de la thyroglobuline ajoutée (non identique à la thyroglobuline endogène), du respect d’un temps d’équilibration entre la thyroglobuline ajoutée et les auto-anticorps du sérum ainsi que de la quantité de thyroglobuline ajoutée. De plus, il est à tort souvent calculé par le rapport valeurs observées sur valeurs théoriques des concentrations après surcharge au lieu de tenir compte des concentrations effectivement ajoutées. Chez des patients non traités atteints de maladie de Basedow, et malgré un test de récupération normal, la thyroglobuline mesurée par dosage IMA est plus basse dans un groupe positif en auto-anticorps antithyroglobuline que dans un groupe négatif. Cette observation montre que l’interprétation d’un résultat doit tenir compte de la présence ou non d’auto-anticorps. La mise au point d’un dosage de thyroglobuline totale (libre plus liée aux auto-anticorps) serait un outil très utile à l’évaluation des performances d’un dosage et du test de récupération. |
Mots-clés : Standardisation – Effet crochet – Interférence – Test de récupération – Immunodosage. |
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