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Les journées d'automne de la SFBC
Le rendez-vous d'automne des 23 et 24 novembre derniers a réuni,
selon la tradition, la journée du comité d'interface SFBC-Inserm
et la journée nationale de la Société française
de biologie clinique. Les thèmes retenus pour ces deux journées
(biologie du vieillissement, pathologies émergentes, médicaments
et drogues en biologie clinique) sont tous d'actualité. Leur choix
illustre la volonté de notre Société d'être
un acteur actif dans les domaines de santé publique relevant de
sa compétence et de son expertise.
Les Annales de Biologie Clinique se feront un plaisir de publier
les principales interventions de ces deux journées. Elles ont aussi
le souci de publier les travaux des groupes de travail au fur et à
mesure de leurs conclusions, mais également, comme chaque année
[1-4], d'informer les membres de la SFBC des thèmes actuellement
retenus.
Aux sections de travail sont venus s'ajouter quatre pôles ou axes
thématiques correspondant à de grandes préoccupations
de santé publique.
Les sections de travail représentent la base de l'action de la
SFBC, en particulier sur les plans méthodologiques et d'assurance
qualité, ainsi qu'en termes d'actualités scientifiques.
Ces sections constituent également un vivier qui alimente les actions
de formation continue et la présence de la SFBC dans de nombreuses
manifestations. Les prochains conseils scientifiques auront pour tâche
de définir de nouveaux groupes de travail.
La définition des thèmes, hépatites, maladies
cardio-vasculaires, maladies osseuses et biologie du vieillissement,
correspond à la volonté de la Société de conforter
son rôle d'interlocuteur naturel auprès des autorités
administratives en leur montrant l'apport considérable de la biologie,
non seulement sur le plan scientifique et médical, mais aussi économique.
Parallèlement, diverses actions sont actuellement envisagées
pour donner une image plus exacte de la biologie clinique, volontiers
trop présentée comme cause de dépenses, alors qu'en
réalité elle est source d'économies considérables
pour la santé.
Le comité scientifique
Le comité scientifique de la Société française
de biologie clinique, restructuré en 1994, est piloté par
Jean-Yves Le Gall (Rennes) et François Trivin (Paris). Il travaille
en étroite collaboration avec les sections scientifiques, le bureau
exécutif et le comité Enseignement et Formation. Le comité
scientifique est constitué de :
* Sections orientées vers une thématique scientifique
spécifique. Chaque section est animée par un coordonnateur
qui en détermine les objectifs prioritaires. Elle comprend un nombre
limité de groupes de travail, sous l'impulsion d'un responsable
scientifique ; chaque groupe œuvre selon un contrat d'objectifs précis
à durée de vie limitée. La souplesse de cette structure
permet une adéquation rapide aux développements nouveaux
de la biologie.
- Assurance de qualité (coordonnateur : G. Férard)
- Méthodes en biochimie (coordonnateur : J. Goudable)
- Physiopathologie. Aide à la décision (coordonnateur
: J. Frey)
- Méthodes en biologie moléculaire (coordonnateur
: M. Delpech)
* Axes transversaux, correspondant à des thèmes
importants de santé publique :
- Maladies cardio-vasculaires (responsable : V. Ducros)
- Maladies osseuses (responsable : P. Garnero)
- Hépatites (responsable : A. Myara)
- Biologie du vieillissement (responsable : B. Lesourd)
- Une section Formation continue (coordonnateurs : B. Maitrot
et G. Le Moel), créée afin de répondre au besoin
de formation permanente des biologistes.
- Un groupe de travail Descriptif standardisé des analyseurs
de biologie (coordonnateur : A. Gruson)
Le bureau et les responsables du comité scientifique ont souhaité
développer le partenariat de la SFBC avec le milieu industriel,
représenté par le SFRL. Les deux organismes souhaitent développer
conjointement différentes actions pour montrer l'intérêt
de la biologie médicale dans la maîtrise (y compris financière)
des grands problèmes actuels de santé publique.
La nouvelle dynamique du comité scientifique, l'esprit novateur
et entreprenant des membres les plus actifs de la SFBC devraient contribuer
au rayonnement de notre Société dans le monde biologique,
médical et industriel.
Bilan et objectifs des groupes de travail
Section : Assurance de qualité
Coordonnateur : G. Férard (Laboratoire du CTO et Laboratoire
de biochimie appliquée, université Louis-Pasteur, 10, avenue
Baumann, 67400 Illkirch, Tél. : 03 88 55 21 05, Fax : 03 88 66
20 28). Coordonnateur adjoint : A. Perret-Liaudet (Lyon) et M. Dumontet
(Pontoise).
Les travaux de cette section ont pour but la sensibilisation des biologistes
à l'importance de la cohérence intertechnique et interlaboratoires
en enzymologie clinique, immunochimie clinique, diabétologie, de
développer des collaborations avec d'autres sociétés
savantes et l'ouverture vers des domaines cliniques.
* Groupe de travail Assurance de qualité en enzymologie clinique.
Responsable : J.-M. Lessinger, Laboratoire du CTO et Laboratoire de Biochimie,
10, avenue Baumann, 67400 Illkirch. Membres : S. Doffoel (Strasbourg),
G. Ferard (Illkirch), D. Grafmeyer (Lyon), F. Schiele (Vandœuvre-lès-Nancy),
A. Vassault (Paris), A. Vialle (Lyon).
Le groupe a maintenu ses collaborations avec l'IFCC, l'IRMM, les groupes
Hépatites et Assurance qualité dans les centres
d'examens de santé pour la validation des calibrateurs d'enzymes
et leur intérêt dans la transférabilité des
résultats en enzymologie clinique. Il a collaboré activement
aux travaux du groupe de travail IFCC Calibrators in clinical enzymology
dans deux directions :
- développement de modes opératoires standardisés
(SOP à 37 °C) recommandés par l'IFCC. Des SOP ont été
définis pour ALT, amylase, CK, GGT, LDH ;
- recertification de matériaux de référence d'enzymes
(ALT, CK, GGT, LDH) selon les SOP IFCC.
Les projets pour 2001 sont :
- élaborer des SOP pour les activités AST et amylase,
- certifier des matériaux de référence d'enzymes
avec les SOP : AST et amylase,
- poursuivre l'information des biologistes et des industriels français
au fur et à mesure de l'avancement des travaux IFCC/IRMM.
* Groupe de travail Démarche qualité. Responsable
: A. Perret-Liaudet, Service de biologie, Hôpital neurologique,
69394 Lyon cedex 03. Membres : A. Deom (Genève, Suisse), M. Dumontet
(Pontoise), F. Pierre (Vandœuvre-lès-Nancy), J.-M. Prevosto
(Lyon).
Ses actions ont été :
- La constitution d'une base de 80 références bibliographiques
(dont des ouvrages) concernant la qualité pour les LABM par M.
Dumontet. Cette base est structurée en 15 chapitres et chaque référence
est indexée avec des mots clés pour en favoriser le tri.
Les chapitres balayent des domaines généraux et fondamentaux
de la métrologie puis les différentes phases préanalytiques,
analytiques et postanalytiques. Les personnes intéressées
peuvent prendre contact avec M. Dumontet (tél. : 01 30 75 42 50),
soit pour consulter la base, soit pour l'enrichir.
- La création d'un groupe pluridisciplinaire (biologistes, cliniciens,
industriels) destiné à la standardisation de la mesure et
de l'utilisation de la créatininémie. Les participants (animateur
: A. Perret-Liaudet) en sont M. Mathevon (Clermont-Ferrand), Mme Pouteil-Noble
(Lyon), M. Haddj Aissa, Mme Dubourg (Lyon), Mme Hanser, M. Parent (Colmar),
M. Sternberg (Paris), Mme Séronie-Vivien (Toulouse), Mme Galteau
(Nancy), Mme Carlier (Lyon), Mme Hym (Thionville), Mme Jugny, M. Verdur
(Beckman-Coulter), Mme Louis (Dade Behring), Mme Bauer (Fumouze Synermed),
Mme Stage (Ortho Clinical Diagnostics), M. Vial et M. Guyon (Roche Diagnostics)
Les projets 2001 sont :
- l'installation de la base Références bibliographiques
qualité sur le site de la SFBC,
- la publication de l'étude Recueil et analyse des dysfonctionnements
concer- nant les échantillons biologiques : exemple de collaboration
à l'interface services de soin/laboratoire,
- la publication de Articulation du GBEA dans l'accréditation
par l'Anaes,
- la poursuite de la démarche standardisation de la détermination
de la créatinine plasmatique.
* Groupe de travail Assurance de qualité pour les éléments
traces. Responsable : F. Baruthio, INRS Centre de recherche, av. de
Bourgogne, BP 27, 54501 Vandœuvre-lès-Nancy. Membres : J.
Arnaud (Grenoble), O. Guillard (Poitiers), F. Pierre (Vandœuvre-lès-Nancy),
A. Pineau (Nantes).
Son activité a été la gestion du contrôle
de qualité interlaboratoire portant sur quatre éléments
traces (cuivre, zinc, sélénium, aluminium) et la préparation
d'un ouvrage consacré aux techniques d'analyses d'une quinzaine
d'éléments traces (argent, arsenic, bore, cadmium, étain,
fer, halogènes, lithium, molybdène, platine, plomb, strontium,
thallium, vanadium) rédigé en collaboration avec la Société
francophone d'étude et de recherche sur les éléments
trace essentiels (coordonnateurs : O. Guillard, A. Pineau). L'ensemble
du manuscrit sera transmis à l'éditeur (Lavoisier) à
la fin 2000.
Les projets 2001 sont la poursuite de la gestion et de l'exploitation
des données du contrôle de qualité externe (Cu, Zn,
Se, Al). Les personnes intéressées par un tel contrôle
peuvent prendre contact avec F. Baruthio.
* Groupe de travail Assurance de qualité en biologie de la
reproduction. Responsable : A. Clavert, Cecos Alsace, Hôpital
civil, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg. Membres
: J. Auger (Paris), A. Bourguignat (Illkirch), G. Ferard (Illkirch), B.
Foliguet (Nancy), C. Giorgetti (Marseille), S. Hamamah (Tours), S. Pilikian
(Lyon).
Son activité a été :
- la participation à l'évaluation externe de la qualité
au sein des Cecos,
- le développement d'un cédérom consacré
à la formation en spermiologie,
- la préparation des 3es Journées nationales
assurance de qualité en biologie de la reproduction (25-26 octobre
2000).
Les projets 2001 sont :
- la création d'un site Internet consacré aux procédures
en spermiologie ainsi qu'à des bases physiologiques permettant
l'interprétation des résultats de laboratoire ; ce site
est plus particulièrement destiné aux biologistes et aux
techniciens des LABM ;
- la préparation d'une revue consacrée à la spermiologie
et à une démarche qualité.
* Groupe de travail Standardisation du dosage de l'hémoglobine
glyquée. Responsable : P. Gillery, Centre hospitalier, Laboratoire
central de biochimie, Hôpital Robert-Drebré, av. du Général-Koenig,
51092 Reims cedex. Membres : M. Bordas-Fonfrède (Paris), J.-P.
Chapelle (Liège, Belgique), G. Hue (Rouen), C. Perrier (Saint-Étienne).
Son activité a été :
- la finalisation des actions d'information sur les travaux de standardisation
des méthodes de dosage d'hémoglobine glyquée et sur
le mode d'expression des résultats,
- des travaux en commun avec diverses sociétés de cliniciens
concernant les problèmes posés par les hémoglobinopathies,
- la discussion de la question analyses délocalisées de
Hb A1c.
Pour 2001, il est proposé de maintenir une structure de veille
opérationnelle, en relation avec les associations internationales
et les sociétés scientifiques de cliniciens. En particulier,
les résultats des travaux menés par l'IFCC pourraient influencer
la stratégie de standardisation et par là modifier les valeurs
de référence d'HbA1c.
* Groupe de travail Assurance de qualité centres d'examens
de santé. Responsable : F. Schiele, Laboratoire de biologie
du centre de médecine préventive, 2, av. du Doyen-J.-Parisot,
BP 7, 54501 Vandœuvre-lès-Nancy. Mem-bres : S. Doffoel (Strasbourg),
G. Ferard (Illkirch), J. Henny (Vandœuvre-lès-Nancy), J.-M.
Lemasson (Poitiers), J.-M. Lessinger (Illkirch), J.-F. Meyer (Saint-Brieuc).
Le groupe a démontré avec la participation de 20 laboratoires
de centres d'examens de santé qu'il était possible d'améliorer
la cohérence interlaboratoires des résultats obtenus avec
des solutions de contrôle grâce à la distribution de
calibrateurs communs d'enzymes. Les résultats ont été
rapportés lors du colloque des centres d'examens de santé
(Nancy, 26 octobre 2000). Le matériau utilisé comme calibrateur
a été titré pour les activités gammaGT et
ALT dans trois laboratoires avec les méthodes utilisées
à 37 °C vis-à-vis des matériaux de référence
certifiés, disponibles au niveau européen (IRMM/UE).
Plusieurs laboratoires utiliseront en 2001 ce matériau secondaire
pour calibrer leur méthode de mesure des activités gammaGT
et ALT. Les mesures seront réalisées sur des spécimens
provenant de patients pour vérifier l'applicabilité de la
démarche calibrateurs d'enzyme lorsque les laboratoires utilisent
des méthodes avec la même spécificité analytique
mais sur des appareillages différents. Cette approche sera ensuite
appliquée à des spécimens de sujets sains pour la
détermination d'intervalles de référence sur de larges
populations.
Section : Méthodes en biochimie
Coordonnateur : J. Goudable (Laboratoire de biochimie C, Hôpital
Édouard-Herriot, 69437 Lyon cedex 03). Coordonnateur adjoint :
P. Carayon (Marseille).
* Groupe de travail Méthode de séparation et de dosage
des caroténoïdes. Responsable : F. Belleville-Nabet (Nancy).
Membres : V. Fayol (Lyon), H. Faure (Grenoble), C. Galabert (Hyères),
P. Grolier (Clermont Ferrand), G. Le Moel (Paris), B. Lyan (Clermont-Ferrand),
J.-P. Steghens (Lyon).
En 2000, ce groupe de travail s'est réuni le 25 février,
le 9 juin, une réunion est prévue avant la fin d'année.
ll a travaillé sur les techniques de dosage par HPLC des caroténoïdes.
Deux techniques ont été validées ; l'utilisation
de l'une ou l'autre dépendra du matériel dont dispose le
laboratoire. La mise au point de l'une ou l'autre de ces techniques par
les laboratoires participants a soulevé de nombreuses difficultés
auxquelles ces derniers ont apporté des solutions. Des essais de
comparaison de résultats utilisant des pools de sérums ont
été faits, ce qui a incité à recalculer les
coefficients d'absorption molaire de certains caroténoïdes
commercialement disponibles avec un degré de pureté suffisant,
les chiffres trouvés dans la littérature n'étant
pas appropriés pour les phases mobiles utilisées.
Il reste à travailler sur les contrôles de qualité.
Deux contrôles sont proposés : NIST, américain très
coûteux mais qui donne des résultats pour l'ensemble des
caroténoïdes d'intérêt ou External Quality Assurance
Scheme for Caroten and Vitamins A & E, anglais, beaucoup moins coûteux
mais ne contrôlant que le carotène et les vitamines A et
E. Il faudrait soit construire notre propre système de contrôle,
soit s'allier avec les Anglais pour créer un contrôle de
qualité européen étendu à l'ensemble des caroténoïdes.
Ce problème n'a pas été résolu.
En 2001, ce groupe de travail aimerait changer d'orientation et tester
l'intérêt du dosage des caroténoïdes en clinique.
Pour ce faire, un protocole a été établi qui a pour
but de tester l'intérêt du dosage des caroténoïdes
dans les pancréatites chroniques. L'orientation et la composition
de ce groupe seront donc à réexaminer pour 2001.
* Groupe de travail Standardisation du dosage des marqueurs spécifiques
du tabagisme. Responsable : N. Jacob (Paris). Membres : C. Berny (Lyon),
J.-C. Boyer (Nîmes), B. Capolaghi (Thionville), G. De L'homme (Avignon),
D. Garelik (Paris), R. Ayer, (Paris), G. Le Moel (Paris), M. Mouls-ma
(Lyon), E. Plantin (Paris), R. Targhetta (Nîmes), P. Venembre (Nice).
Ce groupe vient de débuter ses travaux et s'est réuni
en septembre 2000 pour fixer ses objectifs :
- réflexion sur la prise en charge du sevrage tabagique,
- émettre des recommandations en rapport avec le contexte clinique
sur la base des travaux et de l'expérience des tabacologues du
groupe de travail,
- émettre des recommandations analytiques (méthode de
référence, étude des interférences, répertoire
des autres méthodes utilisables),
- valoriser le travail des membres du groupe : organisation d'un contrôle
de qualité, mise au point bibliographique.
* Groupe de travail Recommandations dans le domaine des diagnostics
des hémoglobinopathies. Responsable : F. Galacteros (Créteil).
Membres : J. Bardakjian-Michau, E. Girodon, C. Prehu, H. Wajcman (Créteil),
P. Beris (Genève), S. Cado (Val-d'Oise), J.-L. Dhondt (Lomme),
R. Ducrocq (Paris), J. Elion (Paris), R. Girot (Paris), C. Goguel (Boulogne),
D. Lena-Russo (Marseille), C. Mereau-Richard (Lille), M.-L. North (Strasbourg),
A.-M. Soummer (Nice).
Ce groupe a eu sa première réunion le 12 mai 2000. Les
objectifs ont été définis : constitution de sous-groupes
de travail et proposition de mise en place d'un contrôle de qualité
national.
Il est prévu un essai pilote de contrôle de qualité
en mars 2001 avec les laboratoires des membres de ce groupe de travail,
et d'autre part la rédaction des recommandations.
* Groupe de travail Biologie délocalisée, gaz du sang.
Responsable : A. Daunizeau (Lens). Membres : J.-P. Bogard (Créteil),
A. Del Corso (Saint-Rémy-les-Chevreuses), C. De-villiers (Paris),
D. Duchassaing (Argenteuil), D. Eyraud (Paris), A. Feuillu (Rennes), J.-J.
Guillosson (Paris).
Ce groupe de travail a été mis en place en 2000 pour réfléchir
à des recommandations concernant l'analyse des gaz du sang dans
les services cliniques. Il termine ses travaux. Une publication est soumise
au conseil scientifique de la SFBC pour publication dans les Annales
de Biologie Clinique dont le titre est Recommandations pour l'installation
et le suivi d'appareils délocalisés pour l'analyse des gaz
du sang. Ce groupe sera dissous dès la parution des recommandations.
* Groupe de travail Méthodes de dosage des hormones thyroïdiennes.
Responsable : M. d'Herbomez (Lille). Membres : A. Beaudonnet (Lyon), Y.
Clerc (Paris), G. Forzy (Lomme), C. Massart (Rennes), R. Sapin (Strasbourg).
Ce nouveau groupe a pour objectif de comparer, sur une sérothèque
ciblée et par rapport à la méthode de référence
isotopique en deux étapes, les méthodes de dosage de FT4
les plus utilisées sur automates.
Section : Physiopathologie aide à la décision
Coordonnateur : J. Frey (Laboratoire de biochimie, Faculté de
Médecine, 42023 Saint-Étienne). Coordonnateurs adjoints
: A. Sedaillian (Annecy) et P. Tallobre (Paris).
Les axes scientifiques généraux sont :
- reconsidérer la valeur séméiologique d'examens
de laboratoire à partir des données bibliographiques et
d'études rétrospectives,
- proposer des algorithmes de description.
* Groupe de travail Arbres décisionnels pour les pathologies
du métabolisme du fer. Responsable : M. Vernet (Lyon). Membres
: J. Corberand (Toulouse), V. David (Rennes), Y. Deugnier (Rennes), J.
Frey (Saint-Étienne), P. Giraudet (Boulogne-Billancourt), J.-C.
Renversez (Grenoble).
Le but poursuivi est la publication d'un texte pratique visant à
recommander des arbres décisionnels simples face à une suspicion
de déficit en fer ou de surcharge en fer. Le document à
publier dans les Annales de Biologie Clinique doit constituer une
aide à la prescription dans des situations fréquentes, tant
en pratique de ville qu'hospitalière. Il s'adresse aux cliniciens
et aux biologistes.
* Groupe de travail Bilan biologique d'urgence. Responsable :
J. Frey (Saint-Etienne). Membres : C. Augereau (Paris), F. Blanchecotte
(Tours), A. Chamson (Saint-Etienne), P. Derache (Bordeaux), J. Feugeas
(Paris), F. Guerber (Grenoble), F. Kahn (Beckman Coulter), G. Lefevre
(Paris), E. Magny (Paris), M. Manchon (Lyon), M. Merlin (Marseille), N.
Schmitt (Clermont-Ferrand), P. Taboulet (Paris).
Après l'établissement de la liste des tests concernés,
un référentiel pour chaque test est en cours de réalisation
(rappel physiologique, prélèvement et durée de l'analyse,
valeurs usuelles, valeurs séméiologiques). Il est prévu
de travailler sur les examens d'appel sur une présomption clinique
et l'arborescence de la cascade de prescription.
Section : Méthodes en biologie moléculaire
Coordonnateur : M. Delpech (Laboratoire de biochimie et biologie moléculaire,
Groupe hospitalier Cochin, 123, bd Port-Royal, 75679 Paris Cedex 14).
Coordonnateur adjoint : T. Bienvenu (Paris), H. Cave (Paris), D. Feldmann
(Paris), B. Hainque (Paris).
* Groupe de travail Méthodes d'extraction des ARNm. Responsables
: T. Bienvenu (Paris), M. Delpech (Paris). Membres : J.-P. Bastard (Paris),
P. Hornat (Saint-Mandé), S. Chambert (Montpellier), M. Conde (Le
Mans), D. Garin (La Tronche), E. Grapez (Montpellier), S. Lorie (Paris),
F. Muzeau (Paris), F. Spyratos (Saint-Cloud), T. Bienvenu (Paris), M.
Delpech (Paris).
Les objectifs sont :
- faire le bilan des méthodes existantes et des kits commerciaux,
- définir les limites des méthodes existantes,
- relever les problèmes techniques et méthodologiques
les plus pertinents,
- définir des protocoles d'investigation pour pouvoir répondre
aux difficultés préalablement définies et les réaliser,
- définir des recommandations à partir de nos analyses
et résultats.
* Groupe de travail Recherches des mutations. Responsables :
B. Hainque (Paris), D. Feldmann (Paris).
Le groupe est en cours de constitution. Ses objectifs sont :
- faire un bilan des kits existants et de leur utilisation,
- faire un bilan des techniques existantes et de leur mise en œuvre,
- analyser la faisabilité des différentes techniques,
- analyser les coûts,
- rédiger des recommandations.
* Groupe de travail RT - PCR. Responsable : H. Cave (Paris).
Ce groupe est en cours de constitution. Ses objectifs sont :
- faire le bilan de l'utilisation de la RT-PCR, qu'elle soit quantitative
ou non, dans le cadre du diagnostic dans toutes les disciplines biologiques,
- confronter les expériences de chacun,
- faire le bilan des kits génériques (éventuellement
spécifiques) commerciaux,
- repérer les points clés,
- rédiger des recommandations.
Section : Enseignement et formation (formation
continue hors convention)
Coordonnateurs : B. Maitrot (Laboratoire de biochimie médicale,
Hôpital Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex),
G. Le Moël (Groupe hospitalier Bichat-Claude-Bernard, Laboratoire
de biochimie A, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18). Membres
: C. Bohuon (Villejuif), J. Breillet (Beckman Coulter, Paris), A. Feuillu
(Rennes), M. Galteau (Nancy), A. Gruson (Arras), M. Maire (Dade-Behring,
Paris), G. Mouton (Maison-Alfort), G. Poggi (Lyon), M. Thevenot (Biomérieux,
Marcy-L'Étoile), F. Trivin (Paris).
Son objectif est d'organiser, dans le cadre des manifestations scientifiques,
des sessions SFBC reconnues comme validantes pour la formation continue.
En 2000, trois sessions de formation ont été réalisées
: Obésité et diabète (modérateur :
A. Gruson), Biologie moléculaire et pathologie infectieuse
(coordinateur : P. Thevenot), De l'influence de certaines vitamines
en physiopathologie (modérateurs : G. Le Moël et B. Maitrot).
Section : Descriptif standardisé des analyseurs
de biologie
Coordonnateur : A. Gruson (CH, Laboratoire de biochimie, 57, avenue
Winston-Churchill, 62022 Arras cedex). Membres : D. Grafmeyer, A. Legrand,
J.-P. Yvert, J. Bronner, M. Ecroignard, P. Fievet, P. Quillet, S. Thoinet,
A. Truchaud. Ces travaux sont réalisés en liaison avec la
commission Instrumentation du SFRL.
Le Descriptif standardisé version Automate d'hématologie
est en cours de réalisation. Il est prévu une actualisation
du Descriptif standardisé version Automate de biochimie.
Pôle : Maladies osseuses (marqueurs biochimiques
du remodelage osseux)
Responsable : P. Garnero (Hôpital E.-Herriot, Unité Inserm
403, 69437 Lyon), Conseiller : P. Delmas (Lyon). Membres : M. Pressac
(Paris), E. Plouvier (Meaux), N. Jacob (Paris), V. Genty (Troyes), J.-C.
Souberbielle (Paris), M.-C. Carlier (Pierre-Benite), F. Bianchi (Berck-sur-Mer),
S. Kamel (Amiens), C. Kindermans (Paris).
Les deux premiers objectifs de ce groupe se sont concrétisés
par la rédaction d'un article de revue intitulé Les marqueurs
biologiques du remodelage osseux : variations pré-analytiques et
recommandations pour leur utilisation [Ann Biol Clin 2000 ;
58 (6) : 683-704]. Une partie des travaux du groupe de travail a aussi
été présentée aux Journées internationales
de biologie, en novembre 1999 à Paris. Le groupe de travail a confié
à trois cliniciens la rédaction d'articles sur l'utilisation
clinique des marqueurs osseux : Ostéoporose : P. Delmas (Lyon),
Maladie de Paget : P. Meunier (Lyon), Insuffisance rénale : P.
Urena (Paris) qui seront publiés ensemble dans les Annales de
Biologie Clinique accompagnés d'un éditorial. Le groupe
de travail a aussi lancé une enquête auprès des praticiens
hospitaliers français pour étudier leur pratique des marqueurs
biochimiques osseux. À ce jour, plus de 300 questionnaires nous
ont été retournés. Les données seront analysées
statistiquement en fin d'année 2000 et feront l'objet d'une publication.
Pôle : Maladies cardio-vasculaires (homocystéine)
Responsable : V. Ducros (Laboratoire de biochimie C, CHU, 38043 Grenoble
cedex 09). Conseiller : F. Paillard (Rennes). Membres : K. Demuth (Paris),
M. Candito (Nice), R. Couderc (Paris), M.-P. Sauvant (Clermont-Ferrand),
E. Causse (Toulouse), J. Drai (Pierre-Bénite), M.-F. Gerhardt (Paris),
C. Philippe-Bourgeois (Rouen), M. Read (Caen), M. Gachon (Clermont-Ferrand).
Les objectifs de ce groupe sont méthodologiques ou physiopathologiques
:
- étudier les conditions préanalytiques : choix de l'anti-coagulant,
délai avant centrifugation, conservation à + 4°,
- étudier la transférabilité des techniques de
dosage ; variations interméthodes et variations interlabo pour
une même méthode,
- étudier les performances analytiques des techniques (échanges
d'ions, HPLC, CGSM, immunoenzymologie, électrophorèse capillaire
couplée au laser) : linéarité, précision,
spécificité, exactitude,
- établir des recommandations dans le choix d'une méthode,
- faire le point sur le lien entre hyperhomocystéinémie,
mutations génétiques (MTHFR, CBS...) et cofacteurs vitaminiques,
et sur le rôle de ces facteurs dans les maladies cardio-vasculaires
et dans la pathologie veineuse,
- définir une valeur seuil de l'homocystéine plasmatique
prédictive d'un risque vasculaire, en tenant compte des variations
physiologiques, saisonnières, iatrogènes,
- définir les indications cliniques du dosage,
- étudier l'intérêt de la charge en méthionine,
- étudier l'intérêt du dosage de l'homocystéine
libre,
- étudier les interrelations homocystéine, NO et fonction
endothéliale.
Pôle : Hépatites (ALAT)
Responsable : A. Myara (Hôpital Saint-Joseph, Paris). Conseiller
: D. Dhumeaux (Créteil). Membres : F. Barin (Tours), J. Guechot
(Paris), F. Imbert-Bismut (Paris), J.-M. Pawlotsky (Créteil), A.
Piton (Paris), H. Voitot (Clichy).
Ce groupe a travaillé, cette année, sur la transférabilité
des résultats des activités ALAT dans le cadre des hépatites.
Une collaboration avec le groupe SFBC Assurance de qualité,
par l'intermédiaire de G. Ferard, a été engagée
pour l'utilisation d'un calibreur enzymatique produit par génie
génétique [Ann Biol Clin 2000 ; 58 : 380]. Un travail
expérimental a été mené, permettant la réalisation
de dosages d'ALAT sur les mêmes échantillons dans six laboratoires
différents. La comparaison des résultats, avec et sans standardisation,
démontre que les différences significatives observées
entre les différents laboratoires pour un même échantillon
deviennent non significatives après standardisation. Cette amélioration,
attendue par les cliniciens pour un meilleur suivi de leurs patients et
une appréciation optimale de l'efficacité des traitements,
est maintenant utilisée pour redéfinir les valeurs de références.
Un travail réalisé sur la transférabilité
de l'information dans le cadre des hépatites C est soumis pour
communication.
Pôle : Biologie du vieillissement (indicateurs
nutritionnels biologiques chez les sujets de plus de 70 ans)
Responsable : B. Lesourd (Service de gérontologie clinique, Hôpital
Nord, CHU, BP 56, 63118 Cebazat). Conseillers : C. Aussel (Limeil-Brevannes),
M.-J. Cals (Issy-les-Moulineaux). Membres : M.-J. Cals (Issy-les-Moulineaux),
M. Succari (Issy- les-Moulineaux), C. Aussel (Limeil-Brevannes), F. Ziegler
(Limeil-Brevannes), J. Myara (Ivry-sur-Seine), A.-M. Roussel (Grenoble),
F. Lapor-te (Grenoble), B. Lesourd (Clermont-Ferrand).
Ce groupe a exploré, à partir des données de la
littérature et des données personnelles des participants
actifs :
- si les normes, actuellement utilisées pour les paramètres
biologiques chez les personnes âgées, correspondent à
des personnes âgées réellement en bonne santé
ou non ;
- si les normes sont les mêmes que celles des adultes plus jeunes
ou si elles sont différentes ;
- l'influence de l'apparition de la fragilité sur la variabilité
des normes biologiques.
Ces investigations ont fait l'objet de plusieurs communications lors
de la journée Inserm-SFBC du 23 novembre 2000 ; les textes de ces
présentations seront publiés dans les Annales de Biologie
Clinique en 2001. Brièvement, les normes actuelles sont les
mêmes que celles des adultes plus jeunes, le vieillissement chez
les personnes âgées en bonne santé n'influence que
très peu les paramètres biologiques (par ex. 0,1 g/l/décade
pour l'albumine). L'augmentation de la variance liée à l'âge
est surtout associée à l'apparition d'une fragilité
(maladie débutant à bas bruit ?) et ne se retrouve pas chez
les sujets âgés en très bonne santé.
Pour 2001, le groupe envisage une étude comparant des populations
beaucoup mieux définies pour leur état de santé que
celles actuellement utilisées pour les « normes ». Ce
projet est l'objet du travail actuel et peut inclure toute suggestion.
Références
1. Vernet M, Le Gall JY. 3e Forum du comité
scientifique de la SFBC. Ann Biol Clin 1997 ; 55 : 63-5.
2. Le Gall JY, Trivin F, Vernet M, Dastugue B. Nouvelles du comité
scientifique et des groupes de travail. Ann Biol Clin 1998 ; 56
: 233-7.
3. Le Gall JY, Trivin F. Nouvelles du comité scientifique
et des groupes de travail. Ann Biol Clin 1999 ; 57 : 242-5.
4. Le Gall JY, Trivin F. Nouvelles du comité scientifique
et des groupes de travail. Ann Biol Clin 2000 ; 58 : 237-42.
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