John Libbey Eurotext

Bulletin du Cancer

Thrombose veineuse et cancer du sein Volume 99, numéro 2, Février 2012

Résumé : Le cancer du sein s’accompagne d’un taux d’évènements thromboemboliques (ETE) faible par rapport à d’autres cancers, sans influence du type histologique sur l’incidence. Il existe des facteurs de risque liés au stade évolutif du cancer, au patient et à la prise en charge : hospitalisation, chirurgie et présence d’un cathéter central mais aussi certaines chimiothérapies cytotoxiques, le tamoxifène et certaines thérapies ciblées antiangiogéniques. La physiopathologie des ETE comporte un phénomène de stimulation croisée, impliquant des cellules tumorales avec activité procoagulante et des facteurs de l’hémostase, de la coagulation et de la fibrinolyse. Des microparticules cellulaires circulantes portant du facteur tissulaire jouent un role thrombogène de même que les plaquettes par leurs interactions avec les cellules tumorales via la P-sélectine. La survenue d’un ETE chez une patiente cancéreuse augmente significativement le risque de décès. La prévention est encadrée par des recommandations chez les patients opérés. Le traitement curatif repose sur l’utilisation des héparines de bas poids moléculaire pendant au moins six mois.

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