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Bulletin du Cancer

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Péritoine et environnement cœlioscopique Volume 94, numéro 12, décembre 2007

Auteurs
Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, CHU, Polyclinique Hôtel-Dieu bd Léon-Malfreyt, 63058 Clermont-Ferrand Cedex 1

La chirurgie endoscopique se déroule dans un environnement clos, la cavité péritonéale distendue par le pneumopéritoine. Les paramètres de ce nouvel environnement chirurgical peuvent être améliorés et adaptés à chaque pathologie, ce qui était impossible dans le milieu ouvert qu’était la laparotomie. Ce texte résume les données les plus importantes pour les chirurgiens de la physiologie péritonéale et ce que l’on sait actuellement des effets du pneumopéritoine. Le fait de disposer d’un environnement chirurgical adaptable ou modulable ouvre un champ d’investigation très vaste. Cette perspective est très attractive en cancérologie. Une nouvelle révolution endoscopique est à venir qui n’utilisera pas que les progrès de l’informatique associée à la chirurgie, elle sera aussi basée sur la physiopathologie péri-opératoire. Les données actuelles, souvent obtenues avec des modèles trop simples sans ventilation assistée, ne permettent pas d’envisager les progrès que cette voie de recherche amènera au cours des dix prochaines années. À l’inverse, il est probable que cette révolution concernera aussi la chirurgie des autres séreuses (plèvre et péricarde) et tous les environnements chirurgicaux clos, même s’ils sont mis en place pour traiter des organes comme le rein ou la thyroïde.