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Bulletin du Cancer

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Les ostéosarcomes métastatiques : facteurs pronostiques et traitements Volume 88, numéro 11, Novembre 2001

Auteurs
Département de pédiatrie, Centre Léon-Bérard, 28, rue Laennec, 69008 Lyon.
  • Mots-clés : ostéosarcome, métastase, facteur pronostique, survie
  • Page(s) : 1129-35
  • Année de parution : 2001

Afin d'évaluer la survie et les facteurs pronostiques des patients atteints d'ostéosarcomes métastatiques lors du diagnostic, 29 observations de patients traités entre 1990 et 1998 dans trois centres ont été étudiées de manière rétrospective. Vingt-neuf patients porteurs d'un ostéosarcome métastatique ont été traités de façon similaire par une association de chimiothérapie et de chirurgie selon les recommandations de traitement et le protocole OS94 de la Société française d'oncologie pédiatrique (SFOP). Ce schéma thérapeutique a été adapté à la réponse clinique et histologique au traitement. La survie globale était de 26 % et la survie sans progression de 14 % à 5 ans. Deux patients ont été perdus de vue au cours du suivi. Hormis ces deux cas, huit patients étaient vivants aux dernières nouvelles : quatre (soit 14 % de la série) en première rémission complète et quatre (14 %) en deuxième rémission complète. Trois des patients vivants en première rémission complète étaient porteurs de métastases osseuses au diagnostic. Les facteurs pronostiques d'une moins bonne survie globale et sans progression en analyse univariée sont : la présence de plus d'un site métastatique, d'un nombre élevé de métastases pulmonaires (> 8), ainsi que le type de chirurgie. Il s'agit à notre connaissance de la seule série d'ostéosarcomes métastatiques comprenant des patients survivants initialement porteurs de métastases osseuses. Un protocole d'étude randomisé serait souhaitable afin de définir le meilleur traitement possible pour ces patients.