John Libbey Eurotext

Bulletin du Cancer

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Le secret médical à tout prix ?… Volume 96, numéro 7, juillet-août 2009

Auteurs
Service de pneumologie, hôpital de la Croix-Rousse, Hospices civils de Lyon, 3, quai des Celestins, 69229 Lyon, France, Association des jeunes pneumologues, AJpO 2, 12, rue Diderot, 69001 Lyon, France, Université Claude-Bernard, Lyon-I, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69622 Villeurbanne Cedex, France, Service de pneumologie, centre hospitalier Lyon-Sud, Hospices civils de Lyon, 3, quai des Celestins, 69229 Lyon, France, Cabinet d’avocat Deygas, Perrachon et associés, 3, rue Président-Carnot, 69292 Lyon Cedex 02, France, Commissaire du gouvernement, 1 re chambre, tribunal administratif de Lyon, 184, rue Duguesclin, 69433 Lyon Cedex 03, France, Service de pneumologie et d’oncologie thoracique, CHU de Saint-Étienne, boulevard Pasteur, 42100 Saint-Étienne, France

Le respect du secret médical est parfois délicat à imposer aux familles des patients, notamment dans le domaine de la cancérologie. Dans cette observation, une femme de 54 ans est prise en charge pour un adénocarcinome bronchique primitif de stade T1N0M0. Dès le début de la prise en charge, la patiente a fait savoir sa volonté de ne pas informer son entourage du diagnostic et de ses hospitalisations répétées. La patiente a été perdue de vue après le traitement de première ligne, malgré l’information d’un risque de récidive et de la nécessité d’un suivi régulier. La patiente a présenté une rechute multimétastatique cinq ans plus tard, et, lors de la prise en charge, fut hospitalisée en réanimation pour une décompensation respiratoire sévère sur progression tumorale. La patiente a confirmé son refus d’informer son entourage de sa maladie avant l’intubation. C’est finalement sa sœur qui prendra l’initiative d’avertir les enfants de la patiente, quelques heures avant son décès. Ce cas clinique permet d’illustrer le caractère absolu du secret médical et a conduit l’association des jeunes pneumologues à initier une réflexion pluridisciplinaire sur les problèmes éthiques soulevés par la prise en charge des patients atteints de cancer bronchique.