Bulletin du Cancer
MENUEvolution des conditionnements des greffes allogéniques de cellules souches hématopoïétiques chez l’adulte depuis 10 ans Volume 95, numéro 1, janvier 2008
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- Mots-clés : allogreffe de cellules souches hématopoïétique, conditionnement myéloablatif, conditionnement à intensité réduite
- DOI : 10.1684/bdc.2008.0555
- Page(s) : 87-97
- Année de parution : 2008
L’allogreffe de cellules souches hématopoïétique (CSH) est à l’heure actuelle le traitement de choix de nombreuses hémopathies malignes mais aussi de pathologies hématologiques bénignes. Son conditionnement a trois objectifs principaux : effet antitumoral, immunosuppression et élimination de la moelle osseuse du receveur. Les conditionnements standard sont relativement homogènes en intensité mais sont malheureusement associés à une toxicité importante et restent donc réalisables uniquement chez les sujets jeunes. La meilleure compréhension des mécanismes de l’effet antitumoral allogénique a conduit à l’apparition de conditionnements non myéloablatifs ou d’intensité réduite (RIC). Ces conditionnements sont d’une très grande diversité (chimiothérapies faible dose ± irradiation corporelle totale). De nombreuses études ont montré la faisabilité, la tolérance et l’efficacité de ce type de conditionnement. Cependant, à ce jour, aucun d’entre eux n’a montré sa supériorité par rapport aux autres. La diminution de toxicité laisse entrevoir l’applicabilité de cette approche à des populations de plus en plus âgées ou dont l’état général représentait jusque-là une contre-indication à l’allogreffe avec conditionnement myéloablatif.