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Bulletin du Cancer

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Evolution de la chirurgie du cancer du sein Volume 85, numéro 6, Juin 1998

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La place de la chirurgie dans le traitement des cancers du sein s’est modifiée et de nombreux progrès techniques et stratégiques ont été accomplis. Dans les petites tumeurs, mises en évidence sur les mammographies de dépistage, la stratégie d’exérèse éventuellement après biopsie peut nécessiter deux actes chirurgicaux successifs. Le curage ganglionnaire et son étendue dans ces petites lésions peuvent se limiter à l’exérèse du ganglion sentinelle. La chirurgie plastique d’emblée ou secondairement a permis de limiter les mutilations de l’amputation et son retentissement psychosocial. La réalisation pratique de ces interventions reconstructrices nécessite cependant une logistique complexe, le respect des protocoles multidisciplinaires et une approche psychologique parfois délicate. Cette évolution du traitement chirurgical se fait parallèlement aux autres moyens thérapeutiques utilisés dans le cancer du sein soulignant deux points qui doivent toujours rester présents à l’esprit : l’importance dans la guérison d’un bon contrôle local et la nécessité d’une vision multi-disciplinaire qui fait du chirurgien un cancérologue à part entière.