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Bulletin du Cancer

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Evaluation de la contamination par le platine d'une unité centralisée de préparation des médicaments cytotoxiques Volume 89, numéro 11, Novembre 2002

Auteurs
Service pharmaceutique, Hôpital de la Croix-Rousse, 69317 Lyon Cedex 04.

Dans notre hôpital, conformément aux recommandations pour la protection des personnels, les médicaments cytotoxiques sont préparés dans une unité centralisée dans le service pharmaceutique. L'objectif de ce travail était de valider l'efficacité de cette unité sur le plan de la protection par l'intermédiaire du dosage du platine (constituant de trois spécialités anticancéreuses très utilisées) dans l'environnement. Deux séries de prélèvements ont été effectuées, une modification de certaines procédures de travail ayant été mise en œuvre suite à la première série. La méthode de prélèvement des surfaces donne un taux de rendement de l'ordre de 35 %. Le seuil de détection du dosage du platine, par spectroscopie d'absorption atomique, est de 10 mug/L, ce qui permet de détecter une contamination inférieure à une micro-goutte de cisplatine à 1 mg/mL. Du platine a été retrouvé en fin de journée de travail à l'intérieur du poste de sécurité microbiologique (PSM) : 2 à 998 pg/cm2, soit 2 à 20 ppm de la masse manipulée. Les valeurs des prélèvements réalisés à l'extérieur du PSM sont quasiment toutes inférieures à la limite de quantification ou indétectables. La plupart des gants des manipulateurs sont contaminés du fait de la contamination des spécialités commerciales ou de fautes de manipulation. Les modifications de procédure n'ont pas permis d'annuler la contamination. Il est donc nécessaire de changer très souvent les gants, d'évaluer régulièrement la formation des manipulateurs, d'opérer un nettoyage quotidien complet du PSM et des locaux. Dans ces conditions, une telle unité remplit parfaitement son rôle de protection des personnels hospitaliers.