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Bulletin du Cancer

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Chirurgie de rattrapage pour les carcinomes du canal anal Volume 91, numéro 11, Novembre 2004

Auteurs
Département de chirurgie carcinologique, Institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif Cedex

Le traitement standard des carcinomes épidermoïdes du canal anal est réalisé par la radiothérapie, associée ou non à une chimiothérapie. La chirurgie de rattrapage des échecs locaux repose sur l’amputation abdominopérinéale et permet une survie à 5 ans avoisinant les 50 %. Cependant, la morbidité de cette chirurgie est importante et concerne principalement les retards de guérison de la plaie périnéale. De nouvelles approches de reconstructions périnéales offrent une solution intéressante pour limiter cette morbidité. Ainsi, l’utilisation de lambeaux musculocutanés permet de combler le vide périnéal et, dans certains cas, de reconstruire en partie le vagin. De façon moins connue, la réalisation d’une colostomie périnéale pseudocontinente permet pour certains patients d’éviter la colostomie iliaque. L’exérèse chirurgicale des métastases ganglionnaires inguinales, suivie d’une radiothérapie, est une alternative à la radiothérapie inguinale seule. Elle peut également être effectuée après échec de la radiothérapie, au prix d’une morbidité plus élevée.