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Annales de Biologie Clinique

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Troponines : valeur diagnostique et pronostique chez l’insuffisant rénal Volume 63, numéro 4, Juillet 2005

Auteur
Laboratoire de biologie polyvalente, Centre hospitalier général, Rodez <j.watine@ch‐rodez.fr>

Auteur(s) : J. Watine

Laboratoire de biologie polyvalente, Centre hospitalier général, Rodez <j.watine@ch‐rodez.fr>

Dans le numéro de mars‐avril 2005 des Annales de biologie clinique, Candito et al. ont effectué une revue de la littérature sur le thème « Troponine Ic et insuffisance rénale » [1]. Ils indiquent, à juste titre, que l’évaluation de la valeur diagnostique ou pronostique des concentrations de troponine Ic chez l’insuffisant rénal a fait l’objet d’études primaires contradictoires. Il nous a semblé intéressant de chercher à savoir de quel côté penchait la balance des résultats desdites études primaires considérées dans leur globalité. Pour ce faire, nous avons utilisé une des stratégies de recherche conseillées par Montori et al. pour retrouver des revues systématiques dans Medline [2], en la combinant avec le mot « tropinin ». Nous avons ainsi retrouvé une méta‐analyse récemment publiée par Needham et al. [3], dans laquelle ces auteurs ont fait la synthèse de 39 études primaires comprenant plus de 3 899 patients hémodialysés et plus de 349 autres insuffisants rénaux. Il ressort principalement de ce travail que : 1) chez les hémodialysés et autres insuffisants rénaux ne présentant pas de symptômes d’insuffisance coronaire aiguë, il est peu probable qu’une concentration de troponine I supérieure au seuil retenu pour l’infarctus du myocarde par le fabricant corresponde à un résultat faussement positif ; 2) chez les hémodialysés sans symptômes d’insuffisance coronaire aiguë, les élévations de la troponine T sont corrélées à la mortalité, toutes causes confondues (les études primaires ayant utilisé des kits de dosages de première génération ayant été exclues). Nous profitons de la présente lettre à la rédaction pour signaler aux lecteurs des Annales de biologie clinique qu’une liste régulièrement mise à jour de méta‐analyses et autres revues systématiques en biologie clinique est disponible à l’adresse suivante : http :\\www.ifcc.org\divisions\EMD\C‐EBLM\database.asp.

Références



1 . Candito M, Grand L, Fontanabona G, Caravaca F, Van Obberghen E. Troponine Ic et insuffisance rénale. Ann Biol Clin 2005 ; 63 : 236‐8.

2 . Montori VM, Wilczynski NL, Morgan D, Haynes RB, for the Hedges Team. Optimal search strategies for retrieving systematic reviews from Medline : analytical survey. Br Med J 2005 ; 330 : 68.

3 . Needham DM, Shufelt KA, Tomlinson G, Scholey JW, Newton GE. Troponin I and T levels in renal failure patients without acute coronary syndrome : a systematic review of the literature. Can J Cardiol 2004 ; 20 : 1212‐8.