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Annales de Biologie Clinique

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Troponines I et T cardiaques : comparaison analytique et étude clinicobiologique de trois trousses de troponine Volume 63, numéro 2, Mars-Avril 2005

Auteurs
Laboratoire de biochimie et biologie moléculaire, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel. Bron

De nombreuses trousses de 1 e, 2 e voire de 3 e génération sont actuellement disponibles pour déterminer les taux sériques des troponines I ou T cardiaques. Avec la redéfinition des seuils décisionnels dans le cadre des syndromes coronariens aigus, le but de cette étude a été d’évaluer les performances analytiques et clinicobiologiques de deux trousses de troponine : Troponine Ic 2 e génération (AccuTnI™) sur Access ®2 de Beckman Coulter et Troponine Tc 3 e génération (TroponinT STAT™) sur Elecsys ®2010 de Roche Diagnostics. Les performances analytiques retrouvées pour ces deux kits sont satisfaisantes (sensibilité analytique et fonctionnelle, répétabilité et reproductibilité). En comparant chaque trousse à celle de Dade Behring (Flex™ Troponine-I Cardiaque, Trop) sur Dimension ®RxL, la corrélation retrouvée avec la trousse AccuTnI™ sur Access ®2 se traduit par l’équation AccuTnI™ = 1.08 (TnIc Trop™) – 0,34 ; r = 0,99. Par contre, il est plus difficile de comparer TnIc et TnTc. L’étude des seuils décisionnels annoncés par Beckman Coulter pour la TnIc (0,04 μg/L au 99 e percentil, 0,06 μg/L pour un CV ≤ 10 %) met en évidence une meilleure spécificité (76 %) et valeur prédictive positive (89 %), avec une sensibilité à 100 %, pour un seuil à 0,1 μg/L, défini et appliqué dans le laboratoire pour son meilleur compromis entre sensibilité / spécificité et son imprécision inférieure à 10 %. Pour les seuils de TnTc annoncés par Roche Diagnostics (0,01 μg/L au 99 e percentil et 0,03 pour un CV ≤ 10 %), la spécificité est moins bonne, ainsi le seuil décisionnel à 0,1 μg/L semble mieux adapté. Lors de cette étude, quelques faux positifs et négatifs en TnTc ont été trouvés chez des patients atteints de pathologies complexes ; cette éventualité doit être prise en compte si le résultat n’est pas en accord avec la clinique.