John Libbey Eurotext

Annales de Biologie Clinique

Peptides natriurétiques : dégradation, formes circulantes, dosages et nouvelles approches thérapeutiques Volume 75, numéro 3, Mai-Juin 2017

Illustrations

  • Figure 1
  • Figure 2
  • Figure 3
Auteurs
1 Département de biologie clinique, Cliniques universitaires Saint-Luc et Université catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique
2 Pôle de recherche en endocrinologie, diabète et nutrition, Institut de recherche expérimentale et clinique, Cliniques universitaires Saint-Luc et Université catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique
* Tirés à part
  • Mots-clés : BNP, NT-proBNP, biomarqueurs, insuffisance cardiaque, néprilysine
  • DOI : 10.1684/abc.2017.1235
  • Page(s) : 259-67
  • Année de parution : 2017

Le dosage des peptides natriurétiques comme aide diagnostique dans l’insuffisance cardiaque aiguë et chronique est systématiquement repris dans les recommandations de la Société européenne de cardiologie (ESC) depuis 2005. L’ESC recommande de doser le BNP ou le NT-proBNP (voire le MR-proANP) en vue d’exclure une insuffisance cardiaque étant donné la très haute valeur prédictive de ces tests. Les peptides natriurétiques sont sécrétés par le cœur suite à une augmentation de la pression transmurale et/ou d’une ischémie myocardique et circulent aussi bien chez des sujets sains que chez des insuffisants cardiaques. L’avènement de la spectrométrie de masse a permis de mettre en évidence une multitude de formes circulantes et de produits dégradés du BNP, NT-proBNP et proBNP ainsi que des formes glycosylées du NT-proBNP et proBNP. Ces différentes formes circulantes prennent en défaut la spécificité analytique des immunodosages actuellement disponibles, alors que la glycosylation interfère avec la bonne liaison des anticorps utilisés pour le dosage. Certains auteurs ont dès lors proposé des lignes de conduites pour le développement de dosages plus standardisés. Plus récemment, la connaissance du système de dégradation complexe du BNP a permis d’envisager de nouvelles approches thérapeutiques pour l’insuffisance cardiaque. Ces nombreux éléments sont détaillés dans cette revue.