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Annales de Biologie Clinique

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Mise en place d’une stratégie de suivi de la maladie résiduelle chez les enfants atteints de leucémies aiguës lymphoblastiques pré‐B Volume 62, numéro 4, Juillet-Août 2004

Auteurs
Laboratoire central d’hématologie, Hôpital Saint‐Louis, Paris jm.cayuelachu‐stlouis.fr

Malgré les traitements actuels, un tiers des enfants atteints de leucémies aiguës lymphoblastiques rechute. L’association entre une maladie résiduelle élevée en fin d’induction et la survenue de rechutes ultérieures a été démontrée. Nous avons mis au point et validé une technique de quantification de la maladie résiduelle par PCR en temps réel. Les réarrangements des gènes IgH et TCRδ (Vδ2Dδ3) ont été étudiés chez 57 patients via des systèmes utilisant une amorce et une sonde TaqMan ® situées sur les régions constantes des segments V et une amorce allèle spécifique complémentaire de la région jonctionnelle des réarrangements V(D)J. Une sensibilité à 10 ‐‐4 a été obtenue pour 72 % des allèles IgH (n ∓ 50) et pour 54,5 % des allèles Vδ2Dδ3 (n ∓ 22). La comparaison des résultats de 53 patients avec ceux obtenus par PCR compétitive n’a montré aucune discordance entre les deux méthodes. Dix‐sept patients sont positifs (32 %) et 27 négatifs (51 %) par les deux techniques et 9 enfants (17 %) uniquement positifs en technologie TaqMan. La PCR en temps réel est plus sensible et plus spécifique que la PCR compétitive. Nous proposons donc que cet outil soit appliqué en première intention dans l’évaluation de la maladie résiduelle.