JLE

Annales de Biologie Clinique

MENU

Limites et perspectives du diagnostic sérologique à l’ère de l’amplification génique in vitro : infections génitales à Chlamydia trachomatis et infections respiratoires à Chlamydia pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae Volume 64, numéro 5, Septembre 2006

Auteurs
Laboratoire de bactériologie, Centre national de référence des infections à Chlamydia, Centre hospitalier universitaire, Bordeaux

Le diagnostic d’infection à Chlamydia trachomatis repose sur la recherche directe de la bactérie dans des échantillons prélevés au site de l’infection par des techniques sensibles telles que l’amplification génique in vitro, commercialisées. La recherche d’anticorps dirigés contre la protéine majeure de la membrane externe permet d’évaluer la dissémination de l’infection. Les trousses Elisa sont spécifiques d’espèce et donnent des résultats assez concordants. L’étude des profils sérologiques des personnes dont l’infection est documentée par PCR, montre que l’absence d’IgA sérique n’est pas un marqueur de guérison, ni la présence d’IgA un marqueur d’infection récente. La présence d’anticorps dirigés contre les hsp60 de Chlamydia trachomatis pourrait être un marqueur de passage à la chronicité et serait donc utile à la prise en charge thérapeutique. La recherche d’anticorps anti Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae fait partie du bilan étiologique d’une pneumopathie atypique car ces deux bactéries sont de diagnostic direct difficile. Les techniques disponibles pour le sérodiagnostic de M. pneumoniae sont nombreuses, fixation du complément (FC), immunofluorescence, agglutination sur lame, EIA, immunochromatographie. Toutes ces techniques ne sont pas équivalentes. La technique de FC, encore utilisée, a le mérite de proposer un titre seuil de 1/64 évocateur de la maladie avec une sensibilité de 90 %. Le titre seuil des IgG des EIA est plus difficile à déterminer. Par contre, les EIA permettent de doser spécifiquement les IgM avec une bonne sensibilité, ce qui permet de faire un diagnostic précoce de la maladie sur un seul sérum. Pour Chlamydia pneumoniae, la sérologie pose de difficiles problèmes d’interprétation en raison de la non spécificité des tests et de la persistance des anticorps. Le diagnostic d’infection respiratoire à Chlamydia pneumoniae est souvent un diagnostic par élimination.