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Annales de Biologie Clinique

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Les perturbations biologiques au cours de la pancréatite lupique : à propos d’un cas Volume 73, numéro 4, Juillet-Août 2015

Auteurs
1 Laboratoire central de biochimie, Hôpital Ibn Sina, Centre hospitalier universitaire Rabat-Salé, Rabat, Maroc
2 Service de médecine interne A, Hôpital Ibn Sina, Centre hospitalier universitaire Rabat-Salé, Rabat, Maroc
3 Faculté de médecine et de pharmacie. Université Mohammed V Souissi-Rabat, Rabat, Maroc

Nous rapportons le cas d’une patiente, chez qui l’hypertriglycéridémie et l’hyperglycémie ont constitué le signal d’appel d’une pancréatite lupique, dont le diagnostic a été posé par l’augmentation de l’activité de la lipase sanguine. Il s’agit d’une patiente âgée de 33 ans ayant comme seul antécédent un lupus diagnostiqué en janvier 2012. Elle a été admise en août 2013 pour un autre épisode de lupus associé à un œdème des membres inférieurs, une vascularite et des ulcérations buccales avec une concentration de C3 à 0,4 g/L (0,82-1,93) et de C4 à 0,05 g/L (0,15-0,57). Un jour après le début de la corticothérapie, la patiente a présenté une hyperthermie, une ataxie avec des troubles du comportement, des douleurs épigastriques et articulaires et des vomissements. Son bilan biochimique a retrouvé une hyperglycémie à 38,9 mmol/L (3,9-6,1), une triglycéridémie à 15,7 mmol/L (0,3-1,7) et une cholestérolémie à 5,2 mmol/L (< 5,2) associés à un aspect lactescent du sérum. Le bilan hématologique a objectivé une anémie normochrome normocytaire à 81 g/L d’hémoglobine, une lymphopénie à 0,88 G/L et un taux normal de plaquettes. Une pancréatite lupique a été évoquée et confirmée biologiquement par une hyperlipasémie à 180 UI/L (8-78) et radiologiquement par l’image d’une stéatose hépatique focale. Nous concluons qu’en présence de lupus, et devant des signes gastro-intestinaux et/ou biologiques évocateurs, un dosage de la lipasémie doit être réalisé dans les plus brefs délais pour détecter précocement une pancréatite lupique.