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Annales de Biologie Clinique

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Les cellules tumorales circulantes : un nouveau challenge pour la biologie clinique oncologique Volume 72, numéro 2, Mars-Avril 2014

Illustrations


  • Figure 1

Tableaux

Auteur
Service de biochimie, de biologie moléculaire et de biotechnologie, Institut Claudius Regaud et Faculté des sciences pharmaceutiques, Université Paul Sabatier, Toulouse III, France
* Tirés à part

Extrêmement rares (1 sur 106 à 107 cellules sanguines nucléées), les cellules tumorales circulantes (CTC) sont retrouvées dans les formes localisées et métastatiques de pratiquement tous les adénocarcinomes. Ce sont des cellules épithéliales dont certaines semblent avoir subi une transition épithélio-mésenchymateuse au moins partielle ayant favorisé leur libération à partir de la tumeur d’origine. Leur capacité pro-macrométastatique fait encore débat d’autant qu’elles représentent des populations phénotypiquement hétérogènes, y compris chez un même sujet (présence de marqueurs de cellules souches, statut apoptotique…). Elles diffèrent souvent de la tumeur primitive en particulier quant aux caractéristiques modulant la sensibilité aux thérapies ciblées (expression de récepteurs hormonaux et de HER2, mutations responsables de résistances aux inhibiteurs de tyrosine-kinases). De nombreuses méthodes d’étude sont commercialisées sans être suffisamment standardisées et évaluées pour pouvoir être utilisées en clinique. Actuellement, seule la méthode CellSearch® a reçu l’agrément de la FDA dans le cadre des cancers mammaires, prostatiques et colorectaux métastatiques. C’est essentiellement elle qui a permis de mettre en évidence la valeur pronostique de la numération des CTC ainsi que sa valeur prédictive dans plusieurs localisations tumorales. D’autres travaux seront nécessaires pour déterminer si les CTC permettent de choisir de façon plus optimale le traitement, de surveiller son efficacité en temps réel et peuvent devenir un nouveau critère de jugement lors de l’évaluation de nouveaux schémas thérapeutiques. Ces études ne devront pas se limiter à leur comptage mais aussi à leur caractérisation.