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Annales de Biologie Clinique

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La facturation coût-patient en biologie médicale : avantages et inconvénients Volume 68, numéro 3, mai-juin 2010

Auteurs
Laboratoire de biochimie, toxicologie et pharmacologie cliniques, HIA Bégin Institut, Saint Mandé, Direction des approvisionnements des produits de santé des armées Divisions marchés, Orléans

Les contraintes économiques liées à la maîtrise des dépenses de santé, notamment la réduction des effectifs en personnels, imposent aux laboratoires d’analyses biologiques hospitaliers ou privés la recherche d’une productivité croissante en limitant les coûts. La réorganisation associe regroupement des examens sur un minimum d’équipement (consolidation), harmonisation des équipements (réduction du nombre de fournisseurs) et réduction du nombre de postes de travail. Ces actions nécessitent un outil informatique performant. Les analyseurs et le système préanalytique sont souvent choisis chez un même fournisseur. Il est alors tentant de simplifier les procédures de commande, de réception et de facturation des réactifs et des consommables nécessaires au fonctionnement d’une telle plateforme. Cette optimisation des coûts oriente vers une facturation des réactifs établie sur la base de l’activité réelle du laboratoire en terme de nombre de résultats « patients » rendus, en lieu et place d’une facturation « au coffret ». Cette simplification peut aussi être envisagée pour des unités analytiques plus réduites, d’hémostase par exemple, équipant plusieurs sites afin d’obtenir un prix intéressant à l’analyse, lorsque le volume d’examens effectué est important. Nous décrivons dans cet article les principes de ce nouveau mode de facturation en se basant sur notre expérience récente menée avec la société Roche Diagnostics, pour laquelle nous pouvons d’ores et déjà dégager les avantages et inconvénients d’un tel choix.