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Annales de Biologie Clinique

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Interférences de l’hémolyse et de la lipémie sur trois méthodes de dosage de la bilirubine totale et conjuguée sur ADVIA 1650 Volume 66, numéro 2, mars-avril 2008

Auteurs
Laboratoire de biochimie-hormonologie, Hôpital Robert Debré, Paris, Laboratoire de biochimie et biologie moléculaire, Hôpital Avicenne, 125 rue de Stalingrad, 93009 Bobigny

La prévention de l’ictère nucléaire chez le nouveau-né passe par une surveillance de la bilirubinémie dont le dosage est souvent rendu difficile par l’hémolyse due aux difficultés de prélèvement. Par ailleurs, la perfusion d’émulsions lipidiques provoque une turbidité des prélèvements interférant sur le dosage de la bilirubine. Trois méthodes de dosage de la bilirubine totale et conjuguée ont été étudiées sur Advia 1650 (Siemens Medical Solutions Diagnostics) afin de trouver une méthode peu sensible à ces interférences : technique Synermed ® (Sofibel), Bilirubine 2 ® (Siemens Medical Solutions Diagnostics) et Bilirubine Auto FS ® (Diasys). La bilirubine totale est peu influencée par l’hémolyse quelle que soit la technique, la technique Siemens étant toutefois la moins sensible surtout dans les valeurs basses. La bilirubine conjuguée est très sensible à l’hémolyse pour les techniques Diasys (dès 30 μmol/L soit 0,192 g/100 mL d’hémoglobine) et Synermed (dès 60 μmol/L soit 0,484 g/100 mL d’hémoglobine), la technique Siemens restant dans les normes d’acceptabilité de la SFBC. La lipémie reste sans effet sur les bilirubines totales jusqu’à 2 g/L d’Ivelip mais interfère fortement sur la bilirubine conjuguée Synermed dès 0,5 g/L d’Ivelip ; les techniques Diasys et Siemens ne sont que peu influencées. Les techniques Siemens et Diasys permettent de doser la bilirubine totale et conjuguée malgré la présence d’une hémolyse et d’une lipémie importantes, la technique Siemens étant la moins sensible à ces deux interférents.