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Annales de Biologie Clinique

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Interférence de l’hémolyse sur les examens de biologie médicale utilisés en biochimie d’urgence : étude multicentrique nationale Volume 73, numéro 6, Novembre-Décembre 2015

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

Tableaux

Auteurs
Isabelle Vuillaume Groupe de travail du Collège national de biochimie des hôpitaux 10
1 Laboratoire de biochimie, CH Gonesse, France
2 Service de biochimie et hormonologie, Hôpital Tenon, AP-HP, France
3 Laboratoire de biochimie, CHU Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt, France
4 Laboratoire de biochimie, CH Chambéry, France
5 Laboratoire de biochimie Brabois, CHU Nancy, France
6 Laboratoire de biochimie, CH Bretagne Sud, Lorient, France
7 Laboratoire de biochimie, GH Est, LBMMS du CHU Lyon, France
8 Laboratoire de biochimie, CH Calais, France
9 Laboratoire de biochimie, CH Roanne, France
10 Pôle de biochimie et biologie moléculaire, CHRU Lille, France
* Tirés à part

L’influence de l’hémolyse sur les résultats de 26 dosages sanguins de biochimie d’urgence (sodium, potassium, chlorures, urée, créatinine, glucose, protéines totales, calcium total, magnésium, phosphore, acide urique, C-réactive protéine, bilirubine totale, ASAT, ALAT, LDH, CK, phosphatase alcaline, γGT, lipase, alcool, fer, β hCG, troponines, peptides natriurétiques) a été déterminée avec 13 analyseurs différents sur 17 sites. Quatre pools d’échantillons (plasmas prélevés sur héparine, EDTA ou fluorure selon les paramètres dosés) ont été surchargés avec 6 concentrations croissantes en hémolysat (concentration finale de 0 à 1 000 mg/dL). Les valeurs moyennes des dosages, effectués en double, ont été calculées pour tous les tests pour chaque analyseur. Les indices d’hémolyse ont été mesurés. Le seuil d’interférence a été calculé pour chaque paramètre en tenant compte des variances analytiques et biologiques. Hormis l’impact homogène et attendu de l’hémolyse sur certains paramètres lié à leur concentration intra-érythrocytaire (interférence d’apport), un effet variable est retrouvé sur d’autres paramètres, en fonction de l’analyseur et/ou de la méthodologie. Cette étude confirme l’importance de maîtriser la mesure de l’hémolyse sur chaque échantillon et conduit à des recommandations : le biologiste doit avoir une bonne connaissance de l’impact de l’hémolyse sur les examens de biologie médicale qu’il effectue ; en cas d’hémolyse constatée, il est conseillé d’accompagner le résultat d’un commentaire pertinent (en vérifiant la conformité de sa transmission sur le serveur de résultats). Ce commentaire doit être gradué en fonction du degré d’hémolyse et de l’impact clinique du résultat. De même, des exigences s’imposent aux fournisseurs, ces derniers devant préciser comment est déterminé l’indice d’hémolyse, comment sont traduits les index et les fourchettes de concentration. Cette maîtrise de l’impact de l’hémolyse sur les résultats permettra au biologiste d’accomplir pleinement son rôle d’information des cliniciens et de formations des techniciens et des nouveaux internes.