Annales de Biologie Clinique
MENUInterférence analytique dans le suivi thérapeutique du méthotrexate Volume 74, numéro 3, Mai-Juin 2016
- Mots-clés : méthotrexate, ostéosarcome, carboxypeptidase G2, réactivité croisée
- DOI : 10.1684/abc.2016.1135
- Page(s) : 333-7
- Année de parution : 2016
Le méthotrexate est un anti-néoplasique cytostatique employé à fortes doses dans certaines pathologies tumorales. Compte tenu de son action anti-métabolite, il possède de nombreux effets indésirables nécessitant un suivi thérapeutique pharmacologique réalisé 24 h, 48 h et 72 h après le début de la perfusion. En cas de surexposition, le traitement de choix est l’injection de l’antidote du méthotrexate : la carboxypeptidase G2 qui dégrade spécifiquement et rapidement le méthotrexate en métabolite inactif, le DAMPA. La technique FPIA sur automate TDx (Abbott™) était largement employée pour réaliser ce suivi thérapeutique. Cet immuno-dosage présentait une réactivité croisée importante entre le méthotrexte et le DAMPA surestimant largement la concentration résiduelle par rapport à la méthode de référence (CLHP/SM). Un nouvel immuno-dosage est maintenant disponible sur automate Architect (Abbott™) pour remplacer l’automate TDx. Il présente la même réactivité croisée nécessitant une vigilance du biologiste lors de la validation du suivi thérapeutique après injection de carboxypeptidase G2. La connaissance de l’injection éventuelle de cet antidote est indispensable pour proposer la technique la plus adaptée au suivi thérapeutique du patient.