Annales de Biologie Clinique
MENUIntérêt du dépistage des anticorps anti-HLA de classe I dans un service obstétrical tunisien pour la sélection de bons réactifs de typage HLA Volume 61, numéro 4, Juillet 2003
- Mots-clés : anticorps anti-HLA, dépistage, grossesse, sérum de typage
- Page(s) : 435-9
- Année de parution : 2003
Dans le but de diminuer le coût de revient du typage sérologique HLA classe I, nous avons instauré un programme pour le dépistage (screening) des anticorps (Ac) anti-HLA chez les patientes hospitalisées en obstétrique. L’identification des Ac anti-HLA classe I a été réalisée par la technique standard de microlymphocytotoxicité à l’aide d’un panel de 100 lymphocytes. Pendant la période de cette étude, allant de janvier 2000 à juin 2002, 817 femmes ont été prélevées, la majorité (62 %) lors du dernier trimestre de la grossesse et le reste après l’accouchement. Ces patientes, âgées de 18 à 45 ans, étaient dans 88 % des cas des multipares. Parmi le nombre total des 817 sérums maternels dépistés, 194 (23,74 %) étaient anti-HLA positifs. Trente-huit spécificités anti-HLA ont été identifiées dans 110 sérums maternels dont 62 monospécifiques. Les Ac anti-HLA-A2 et anti-HLA-B51(5) étaient les spécificités les plus fréquemment rencontrées dans cette étude. L’allo-immunisation anti-HLA était présente dés la première grossesse. Nous n’avons pas observé une corrélation linéaire statistiquement significative entre l’allo-immunisation anti-HLA et le nombre de grossesses. Cinquante sérums maternels (6,11 %) pouvaient être utilisés comme réactifs pour le typage HLA. Ces 50 bons sérums dont 36 monospécifiques couvrent au total 30 spécificités : 8 anti-HLA-A et 22 anti-HLA-B. Le coût du screening d’un millilitre de sérum maternel utilisable pour le typage HLA était estimé à 62 dollars sans prendre en compte le personnel. En revanche, le prix le plus bas d’un millilitre de sérum commercialisé est approximativement 400 dollars. Notre étude a permis de mettre en évidence l’intérêt et le bénéfice d’utiliser ces sérums maternels comme réactifs dans notre nouveau laboratoire HLA dont le budget est limité.