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Annales de Biologie Clinique

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Intérêt de l’étude morphologique des lymphocytes binucléés pour le diagnostic des lymphocytoses Volume 71, numéro 6, Novembre-Décembre 2013

Auteurs
Service d’hématologie biologique, CHU Brabois, Nancy, France, Laboratoire d’hématologie, CHU Côte de Nacre, Caen, France, Département de génétique humaine, Laboratoire Pasteur-Cerba, Cergy-Pontoise, France

Les lymphocytes binucléés (LB) sont considérés comme un élément clé pour le diagnostic d’une entité, la lymphocytose polyclonale à lymphocytes binucléés (LPLB). Or des observations isolées montrent qu’on peut les observer dans d’autres circonstances, bénignes (sclérose en plaques) ou malignes (leucémie lymphoïde chronique). Nous avons donc voulu savoir s’il existait des critères morphologiques plus spécifiques aux LB rencontrés au cours des LPLB, en particulier pour en affirmer le diagnostic. Nous avons ensuite évalué la spécificité de ces LB à partir d’observations de lymphocytoses bénignes ou malignes colligées depuis plusieurs années. Notre étude indique que certaines caractéristiques des LB sont plus particulièrement rencontrées au cours des LPLB (taille moyenne, noyau bilobé asymétrique et nucléolé, cytoplasme basophile), mais que, d’une part, il existe une certaine hétérogénéité cellulaire au sein même des LPLB et que, d’autre part, des lymphocytes binucléés très proches sont présents dans des syndromes réactionnels ou des hémopathies lymphoïdes malignes. En revanche, le nombre élevé des LB et les autres cellules lymphoïdes associées (cellules monocytoïdes et lymphocytes basophiles) à ces LB sont très utiles pour donner une orientation diagnostique en faveur d’une LPLB.