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Annales de Biologie Clinique

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Gestion de l’INR et des antivitamines K par les médecins généralistes de Normandie Volume 78, numéro 2, Mars-Avril 2020

Illustrations


  • Figure 1

  • Figure 2

  • Figure 3

  • Figure 4

  • Figure 5

  • Figure 6

  • Figure 7

  • Figure 8
Auteurs
Département de médecine générale, Université de Caen Normandie, Caen, France
* Correspondance

L’objectif de notre étude était de réaliser un état des lieux sur la connaissance et la gestion des AVK par les médecins généralistes (MG) de Normandie et d’évaluer leur ressenti sur l’utilisation des AOD par l’envoi d’un questionnaire ; 471 MG parmi les 1 951 sollicités ont répondu. Quand l’INR était stable chez un patient en fibrillation auriculaire, les MG participants le redosaient à 4 semaines, modifiaient la posologie de la fluindione pour un INR inférieur à 1,9 ou supérieur à 3,2. Le risque d’AVC était surestimé à 6,2 % par an sous fluindione et à 31,5 % par an sans anticoagulation. Le TTR moyen était surévalué à 84 %. Quand l’INR était surdosé à 4,4, l’estimation d’une hémorragie cérébrale grave était surestimée à 12,4 % ; 80,26 % des MG effectuaient un saut de prise et 11,25 % un INR de contrôle à 24 heures, le protocole de la Haute autorité de santé était peu suivi. Après une diminution de l’INR à 3,6 les MG diminuaient la dose de 14,62 %. Parmi les MG, 70 % ont répondu utiliser uniquement leur expérience pour la gestion des AVK. La fluindione était l’AVK le plus utilisé par 52,7 % d’entre eux, alors que 24,42 % l’estimaient le plus efficace. La majorité des MG pensaient que les AOD étaient au moins aussi efficaces que les AVK (85,99 %), sans être responsables de plus d’évènements hémorragiques (77,92 %), et amélioraient la qualité de vie des patients par rapport aux AVK (88,54 %). Bien que les prescriptions d’AOD augmentent, l’amélioration de la gestion des AVK doit rester une préoccupation importante des MG.

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